晚上睡觉后背疼痛白天不痛，可能由床垫不合适、背部肌肉劳损、脊柱关节疾病、内脏疾病牵涉痛、心理因素等原因引起。
1. 床垫不合适：床垫过软或过硬，都会使背部肌肉在睡眠时无法得到充分放松。过软的床垫不能为脊柱提供足够支撑，导致脊柱生理曲度改变，背部肌肉持续紧张；过硬的床垫则会使背部局部压力过大，造成血液循环不畅，从而引起疼痛。更换合适的床垫，使脊柱保持自然的生理曲度，有助于缓解疼痛。
2. 背部肌肉劳损：白天长时间保持不良姿势，如久坐、弯腰等，会使背部肌肉处于紧张状态，产生劳损。在晚上睡觉时，身体放松下来，劳损部位的炎症因子刺激神经末梢，就会引起疼痛。而白天注意力分散，对疼痛的感知相对不明显。可通过热敷、按摩等方式促进血液循环，缓解肌肉紧张。也可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏等药物减轻炎症和疼痛。
3. 脊柱关节疾病：如颈椎病、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等。这些疾病会导致脊柱关节的结构和功能发生改变，在晚上睡觉时，由于体位相对固定，病变部位受到的压力和刺激增加，从而引起后背疼痛。对于此类疾病，需及时就医，进行详细检查，明确诊断后采取相应的治疗措施，如物理治疗、药物治疗（如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、柳氮磺吡啶肠溶片等），严重时可能需要手术治疗。
4. 内脏疾病牵涉痛：某些内脏疾病，如胆囊炎、胆结石、冠心病等，可能会引起后背牵涉痛。晚上睡觉时，身体处于安静状态，对疼痛的敏感性增加，牵涉痛可能会更加明显。需要针对原发疾病进行治疗，如胆囊炎、胆结石可遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物，必要时进行手术治疗；冠心病可使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物治疗。
5. 心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理问题，可能会导致肌肉紧张度增加，引发后背疼痛。尤其是在晚上睡觉时，心理压力得不到释放，疼痛症状可能会加重。可通过心理调节、适当运动、听音乐等方式缓解心理压力，必要时寻求心理医生的帮助。
晚上睡觉后背疼痛白天不痛的原因较为复杂，可能涉及多种因素。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行全面检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心态，对于缓解后背疼痛也非常重要。