脚大拇指疼可能由拇外翻、痛风、类风湿关节炎、甲沟炎、腱鞘炎等引起。医学上针对这些病因有多种治疗手段。
1. 拇外翻：是常见导致脚大拇指疼的原因，多因遗传、穿鞋不当等因素。脚部结构改变，拇趾向外侧偏斜，第一跖骨内翻，导致局部关节囊、韧带等结构受到异常牵拉和摩擦，引发疼痛。治疗上，轻度拇外翻可采用保守治疗，如使用拇外翻矫正器，能在一定程度上改善拇趾的位置；也可穿宽松舒适的鞋子，减少对拇趾的挤压。药物方面，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等，起到抗炎止痛的作用。严重的拇外翻则可能需要手术治疗，如截骨术等。
2. 痛风：由于体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在脚大拇指关节处，引发炎症反应，导致疼痛。疼痛通常较为剧烈，且多在夜间发作。治疗时，在急性发作期，可使用秋水仙碱缓解疼痛，也可使用非甾体抗炎药。缓解期则需要控制尿酸水平，可使用别嘌醇、非布司他抑制尿酸生成，苯溴马隆促进尿酸排泄。同时，患者要注意饮食，避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。
3. 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而破坏关节软骨和骨质，引起脚大拇指关节疼痛、肿胀、畸形等。治疗药物包括抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，可延缓病情进展；糖皮质激素，如泼尼松等，能快速控制炎症，但长期使用有副作用。还可配合物理治疗，如热敷、按摩等。
4. 甲沟炎：多因修剪指甲不当、外伤等导致甲沟部位细菌感染，引起局部红肿、疼痛，严重时可出现化脓。早期可使用碘伏消毒，涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等。若形成脓肿，则需要切开引流。平时要注意正确修剪指甲，避免过短。
5. 腱鞘炎：脚大拇指的肌腱在腱鞘内频繁活动，可引起腱鞘的无菌性炎症，导致疼痛、活动受限。治疗上，可先采取保守治疗，如休息、减少活动，进行热敷、理疗等。药物可使用非甾体抗炎药。若保守治疗效果不佳，可考虑局部封闭治疗或手术治疗，切开腱鞘减压。
脚大拇指疼的原因多样，不同病因的治疗方法也有所不同。当出现脚大拇指疼的症状时，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行规范治疗。同时，要注意日常的护理和保健，以促进康复和预防复发。