急性肠胃炎能否自愈与中医体质、病情轻重、生活饮食调理、免疫功能、肠胃基础状况等因素有关。
1. 中医体质：不同的中医体质对急性肠胃炎的自愈能力有影响。例如，平和质人群身体阴阳平衡，脏腑功能协调，免疫力相对较强，在感染急性肠胃炎后，若病情不严重，自愈的可能性较大。而阳虚质人群，阳气不足，肠胃功能较弱，受到寒邪侵袭引发急性肠胃炎时，自愈难度相对较大。阴虚质人群阴液亏虚，肠胃较为脆弱，患病后也较难自行恢复。
2. 病情轻重：如果急性肠胃炎症状较轻，仅表现为轻微的腹痛、腹泻，一天腹泻次数在3 - 5次，且没有发热、呕吐等其他症状，那么在适当调整饮食和休息后，有可能自愈。但如果病情严重，出现剧烈腹痛、频繁呕吐、大量腹泻导致脱水、发热超过38.5℃等症状，通常难以自愈，需要及时就医治疗。
3. 生活饮食调理：患病期间，保持良好的生活饮食调理有助于急性肠胃炎的恢复。饮食上，若能遵循清淡、易消化的原则，如食用小米粥、软面条等，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，同时保证充足的睡眠和休息，有利于肠胃功能的恢复，增加自愈的几率。反之，不注意饮食和休息，可能会加重病情，使自愈变得困难。
4. 免疫功能：免疫功能较强的人，身体对抗病原体的能力也较强。当感染急性肠胃炎时，免疫系统能够迅速识别并清除病原体，促进身体的恢复。而免疫功能较弱的人，如老年人、儿童、患有慢性疾病的人群，免疫系统反应相对迟缓，难以有效控制病情，自愈的可能性就会降低。
5. 肠胃基础状况：本身肠胃功能较好，没有慢性肠胃疾病的人，在感染急性肠胃炎后，肠胃的自我修复能力较强，自愈的可能性较大。相反，若本身患有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎等肠胃疾病，肠胃黏膜已经受到一定程度的损伤，在急性肠胃炎发作时，病情可能会更加复杂，自愈较为困难。
当急性肠胃炎无法自愈时，可使用一些药物进行治疗，如蒙脱石散，可吸附肠道内的病菌和毒素，起到止泻作用；双歧杆菌四联活菌片，能调节肠道菌群平衡，改善肠道功能；口服补液盐，可补充因腹泻、呕吐丢失的水分和电解质，预防脱水。但使用药物需遵医嘱。
综上所述，急性肠胃炎能否自愈受多种因素影响，通过中医体质辨识可以在一定程度上判断自愈的可能性，但还需综合考虑病情轻重、生活饮食调理、免疫功能和肠胃基础状况等因素。若症状较轻且符合自愈条件，可先通过调整生活饮食进行观察；若症状严重或持续不缓解，应及时前往正规医院就诊治疗。