老年女性患子宫肌瘤，可选择的合适药物有促性腺激素释放激素类似物、米非司酮、达那唑、他莫昔芬、雄激素类药物等。
1. 促性腺激素释放激素类似物：这类药物通过调节人体内分泌，抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使肌瘤缩小。适用于术前缩小肌瘤体积、缓解贫血症状等情况。其原理是模拟促性腺激素释放激素的作用，长期使用可导致垂体脱敏，减少促性腺激素的分泌，从而降低雌激素水平，使肌瘤细胞生长受到抑制。
2. 米非司酮：它是一种抗孕激素药物，与孕激素受体结合，阻断孕激素的作用，使肌瘤组织中的孕激素受体水平下降，抑制肌瘤生长。在临床上，可用于术前预处理或不宜手术的患者。使用后可能会出现月经紊乱、恶心、乏力等不良反应，但一般在停药后可逐渐恢复。
3. 达那唑：能抑制下丘脑 - 垂体轴，减少促性腺激素的分泌，进而降低雌激素水平，使肌瘤萎缩。它还可以直接作用于子宫平滑肌，抑制其收缩。不过，达那唑可能会引起一些雄激素样副作用，如多毛、声音变粗等。
4. 他莫昔芬：是一种抗雌激素药物，可与雌激素受体结合，竞争性抑制雌激素的作用。在一定程度上可以控制肌瘤的生长。但使用过程中可能会有潮热、阴道干燥等类似更年期的症状，且有增加子宫内膜癌的风险，需要密切监测。
5. 雄激素类药物：如丙酸睾酮等，能对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，减少子宫出血，同时抑制肌瘤生长。但长期大量使用可能会出现男性化表现，如痤疮、多毛等，使用时需要严格掌握剂量和疗程。
老年女性患子宫肌瘤后，可根据自身的具体情况，在医生的指导下选择合适的药物进行治疗。不同的药物有不同的作用机制和适用范围，同时也可能伴有不同的不良反应。在用药过程中，需密切关注身体变化，定期复查。若出现不适或病情变化，应及时就医调整治疗方案。总之，药物治疗应遵循个体化原则，以达到最佳的治疗效果。