老年女性白带发黄像水有腥臭味，可能是由萎缩性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、宫颈癌、子宫内膜癌等因素引起，需及时采取应对措施。

1. 萎缩性阴道炎：绝经后女性卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，易受细菌感染引发炎症。表现为白带增多，呈淡黄色，严重时呈脓血性白带。治疗可补充雌激素增加阴道抵抗力，如雌三醇软膏等；使用抗生素抑制细菌生长，如诺氟沙星制剂、甲硝唑栓、克林霉素软膏等。需遵医嘱用药。

2. 宫颈炎：病原体感染宫颈黏膜可导致宫颈炎。症状有白带增多、发黄、有异味等。治疗主要采用抗生素药物，如阿奇霉素、多西环素、头孢曲松钠等，具体用药要根据病原体类型遵医嘱选择。

3. 子宫内膜炎：细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。患者会出现下腹痛、白带异常等症状。治疗以抗生素治疗为主，如氧氟沙星、左氧氟沙星、甲硝唑等，要足量、足疗程使用。

4. 宫颈癌：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的主要危险因素。早期可能出现接触性出血，晚期可出现阴道排液，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。治疗方法包括手术、放疗、化疗等综合治疗。

5. 子宫内膜癌：长期的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等是其高危因素。主要症状为阴道流血、阴道排液，液体为血性或浆液性，合并感染则有脓血性排液，恶臭。治疗以手术为主，辅以放疗、化疗及激素治疗等。

老年女性出现白带发黄像水有腥臭味的情况，原因较为复杂，可能是炎症，也可能是恶性肿瘤。一旦出现此类症状，应及时到正规医院妇科就诊，进行详细检查，明确病因后采取针对性的治疗措施，以免延误病情。

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