老年人手发抖常见原因有特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、小脑病变、药物副作用等。
1. 特发性震颤：这是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为姿势性或动作性震颤，常见于手部，也可累及头部、声音等部位。病因尚不明确，可能与遗传因素有关。治疗上，症状较轻者一般无需特殊治疗；症状明显影响生活时，可使用普萘洛尔、阿罗洛尔、扑米酮等药物，需遵医嘱。
2. 帕金森病：是一种常见的神经系统退行性疾病，手抖是其典型症状之一，多为静止性震颤，即安静时出现，活动时减轻，睡眠时消失。还可伴有动作迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等症状。主要是由于大脑中多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少所致。治疗药物有左旋多巴、多巴丝肼、吡贝地尔等，需在医生指导下使用。
3. 甲状腺功能亢进：简称甲亢，是由于甲状腺激素分泌过多引起的代谢亢进综合征。患者除了手抖外，还可出现多汗、心慌、消瘦、食欲亢进等症状。甲状腺激素过多会加速机体新陈代谢，影响神经系统功能，导致手抖。治疗药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比马唑等，具体用药需遵医嘱。
4. 小脑病变：小脑主要负责维持身体平衡和协调运动。当小脑发生病变，如小脑梗死、出血、肿瘤等，会影响其正常功能，导致共济失调，出现手抖症状，同时还可能伴有行走不稳、眼球震颤等表现。治疗需针对病因进行，如脑梗死可使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物治疗；脑出血可能需要手术治疗等。
5. 药物副作用：某些药物在使用过程中可能会引起手抖的副作用，如抗精神病药物、抗癫痫药物、支气管扩张剂等。如果老年人在服用这些药物后出现手抖，应及时告知医生，医生会根据具体情况调整药物剂量或更换药物。
老年人手发抖可能由多种原因引起，不同原因的治疗方法也有所不同。当发现老年人出现手抖症状时，应及时就医，进行详细的检查，明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。早期诊断和治疗有助于控制病情，提高老年人的生活质量。