月经第一天腰酸而别人没事，可能与前列腺素分泌、子宫位置异常、妇科疾病、腰部肌肉劳损、心理因素等有关。
1. 前列腺素分泌：月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素。当前列腺素分泌过多时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，这种情况可能会牵涉到腰部，导致腰酸。不同个体对前列腺素的敏感程度和分泌量不同，所以有的人会出现腰酸，而有的人则没事。
2. 子宫位置异常：正常子宫位置为前倾前屈位，但部分女性子宫可能出现后倾后屈位。在月经期间，子宫充血，后倾后屈的子宫会更贴近腰骶部，对腰骶部神经产生压迫和刺激，从而引起腰酸。并非所有女性子宫位置都异常，所以表现也不一样。
3. 妇科疾病：如盆腔炎、附件炎等妇科炎症，在月经期间，由于盆腔充血，炎症会加重，炎症刺激周围组织和神经，导致腰酸。而没有这些妇科疾病的女性，月经第一天就不会因这个原因出现腰酸。
4. 腰部肌肉劳损：如果女性平时长期保持不良姿势，如久坐、久站，或者经常进行重体力劳动，可能会导致腰部肌肉劳损。月经期间，身体较为虚弱，腰部肌肉劳损的症状可能会更加明显，出现腰酸。而腰部肌肉健康的女性则不会有此困扰。
5. 心理因素：心理压力过大、情绪紧张等心理因素，可能会影响身体的内分泌系统和神经系统。在月经期间，这些不良心理状态可能会放大身体的不适感，导致腰酸症状出现。而心态平和、情绪稳定的女性，可能就不会感觉到明显的腰酸。
当出现月经第一天腰酸的情况时，可以通过休息、热敷等方式缓解。如果腰酸症状严重，可遵医嘱使用布洛芬、萘普生、双氯芬酸等药物止痛。若症状持续不缓解或伴有其他异常，如发热、大量出血等，应及时到正规医院的妇科就诊。
月经第一天腰酸而别人没事是由多种因素共同作用导致的。每个人的身体状况和生理反应不同，所以在月经期间的表现也存在差异。了解这些可能的因素，有助于更好地应对月经期间的不适症状。