月经老是不干净呈咖啡色，可能由内分泌失调、妇科疾病、药物影响等因素引起。内分泌失调会使激素水平紊乱，妇科疾病如子宫肌瘤、子宫内膜炎等会影响子宫正常功能，某些药物也可能干扰月经周期。
1. 内分泌失调：人体内分泌系统分泌各种激素，与神经系统一起调节人体代谢和生理功能。当内分泌失调时，雌激素和孕激素水平失衡，会导致子宫内膜的生长和脱落异常，使得月经周期延长，经血不能顺畅排出，从而出现月经老是不干净且呈咖啡色的情况。长期的精神压力、生活不规律、过度节食等都可能引发内分泌失调。
2. 子宫肌瘤：这是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。肌瘤会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，进而导致月经周期延长、月经量增多，经血在宫腔内停留时间过长就会变成咖啡色。
3. 子宫内膜炎：细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。炎症会使子宫内膜充血、水肿，严重时内膜表面会出现溃疡，导致月经淋漓不尽，颜色也会发生改变。患者通常还会伴有下腹部坠胀疼痛、白带增多等症状。
4. 药物影响：某些药物，如紧急避孕药、抗凝血药等，可能会影响女性的内分泌系统或凝血功能，从而导致月经异常。紧急避孕药含有大量孕激素，会干扰女性的正常排卵和月经周期；抗凝血药则会影响血液的凝固，使经血不易止住。
5. 放置宫内节育器：宫内节育器是一种常见的避孕方法，但部分女性放置后可能会出现不良反应，如月经周期延长、月经量增多、经血颜色改变等。这是因为节育器在宫腔内属于异物，会刺激子宫内膜，引起局部炎症反应，影响子宫的正常收缩和内膜修复。
月经老是不干净呈咖啡色是多种因素共同作用的结果。若出现这种情况，应及时关注自身身体状况，调整生活方式。若症状持续不缓解或伴有其他不适，需及时到正规医院的妇科就诊，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。治疗过程中，要严格遵医嘱使用药物，如乌鸡白凤丸、逍遥丸、益母草颗粒等，以促进身体恢复健康。