牙疼时喝酒与不喝酒在疼痛程度、炎症发展、药物效果、口腔黏膜状况、全身健康影响等方面存在差别。

1. 疼痛程度：喝酒后，酒精具有扩张血管的作用，会使牙髓腔内的压力进一步升高，从而加重牙疼症状。而不喝酒时，牙髓腔内压力相对稳定，疼痛可能不会因酒精刺激而加剧。

2. 炎症发展：酒精会刺激口腔内的炎症部位，导致炎症介质释放增加，使得炎症反应加重。不喝酒则避免了这种刺激，有利于炎症的控制和恢复。例如牙龈炎、牙周炎等，喝酒可能会让炎症从轻度发展为重度。

3. 药物效果：如果牙疼时正在服用抗生素类药物，如甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等，喝酒会影响药物的代谢和疗效，甚至可能引发双硫仑样反应，出现头晕、恶心、呕吐等症状。不喝酒则能保证药物正常发挥作用，促进病情好转。

4. 口腔黏膜状况：酒精对口腔黏膜有直接的刺激和损伤作用，会破坏口腔黏膜的屏障功能，使口腔更容易受到细菌和病毒的侵袭。不喝酒可以保护口腔黏膜的完整性，维持口腔内的微生态平衡。

5. 全身健康影响：牙疼本身可能是身体局部感染的表现，喝酒会加重肝脏和肾脏的负担，影响身体的免疫系统功能，不利于身体的整体恢复。不喝酒有助于身体集中精力对抗感染，促进健康恢复。

综上所述，牙疼时喝酒与不喝酒在多个方面存在明显差别。为了缓解牙疼症状，控制炎症发展，保证药物治疗效果，保护口腔黏膜和全身健康，在牙疼期间应避免喝酒。若牙疼症状持续不缓解，建议及时前往正规医院的口腔科就诊。

（责编：家医在线 ）