老年男性不勃起，常见病因有血管性因素、神经性因素、内分泌性因素、药物性因素、心理性因素等。
1. 血管性因素：阴茎勃起依赖于海绵体动脉血流的增加，若供应阴茎海绵体的血管出现病变，如动脉粥样硬化、高血压等疾病导致血管狭窄或堵塞，会使阴茎海绵体供血不足，从而引起勃起功能障碍。例如，长期患有高血压，血管壁受损，弹性降低，影响血液正常流动，就可能出现不勃起的情况。
2. 神经性因素：神经系统在阴茎勃起过程中起着重要的调节作用。当与勃起相关的神经受到损伤或发生病变时，会影响神经信号的传导。比如，糖尿病引起的周围神经病变，会使神经纤维发生变性，导致神经传导功能异常，进而影响勃起功能；此外，脑部或脊髓的损伤、手术等也可能损伤勃起相关神经。
3. 内分泌性因素：内分泌系统对男性性功能有重要影响。随着年龄增长，睾丸功能逐渐减退，雄激素分泌减少，会影响阴茎海绵体平滑肌的舒张功能，导致勃起困难。甲状腺功能减退或亢进等内分泌疾病，也会干扰体内激素的平衡，影响勃起功能。
4. 药物性因素：某些药物可能会影响勃起功能。常见的如抗高血压药，如硝苯地平、美托洛尔等，可能会通过影响血管的收缩和舒张功能，导致阴茎海绵体供血不足；抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀等，可能会影响神经系统的功能，干扰勃起反射；还有一些激素类药物也可能对勃起产生不良影响。
5. 心理性因素：心理因素在勃起功能障碍中也较为常见。老年男性可能会因生活压力、焦虑、抑郁、夫妻关系不和谐等心理问题，导致大脑皮质对勃起中枢的抑制作用增强，从而出现不勃起的现象。例如，退休后的生活变化、经济压力等都可能成为心理负担，影响性功能。
老年男性不勃起是由多种因素共同作用导致的。血管性、神经性、内分泌性、药物性和心理性因素都可能对勃起功能产生影响。当出现不勃起的情况时，应及时到正规医院男科或老年病科就诊，进行全面的检查，明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态，对于改善勃起功能也有一定的帮助。