老年人肝功能异常时，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标不容忽视。
1. 谷丙转氨酶：主要存在于肝细胞浆内，是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。当肝细胞受到损伤时，谷丙转氨酶会释放到血液中，导致其水平升高。常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。若检测发现谷丙转氨酶升高，需进一步检查明确病因，针对病因进行治疗，如使用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷等药物进行保肝治疗。
2. 谷草转氨酶：在心肌细胞和肝细胞内均有存在，当肝细胞严重受损时，谷草转氨酶会大量释放入血。谷草转氨酶升高的意义与谷丙转氨酶相似，但谷草转氨酶升高程度更能反映肝细胞损伤的严重程度。除了上述病因外，还可见于心肌梗死等疾病。治疗上同样需要针对病因处理，同时可使用保肝药物。
3. 总胆红素：包括直接胆红素和间接胆红素。总胆红素升高可能提示肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸或溶血性黄疸。肝细胞受损时，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，可导致总胆红素升高；胆道梗阻时，直接胆红素排泄受阻，也会使总胆红素升高；而溶血性疾病会导致间接胆红素升高。针对不同病因，治疗方法不同，如肝细胞性黄疸可使用保肝退黄药物，如腺苷蛋氨酸、茵栀黄口服液等；梗阻性黄疸可能需要手术或介入治疗解除梗阻。
4. 白蛋白：由肝脏合成，肝脏功能受损时，白蛋白合成减少。白蛋白水平降低可导致水肿、腹水等症状。对于白蛋白降低的患者，除了针对肝病进行治疗外，还可适当补充白蛋白，同时加强营养支持，多摄入富含蛋白质的食物。
5. 凝血酶原时间：反映肝脏合成凝血因子的功能。肝脏是合成多种凝血因子的重要器官，当肝功能异常时，凝血因子合成减少，凝血酶原时间会延长，患者可能出现出血倾向。治疗上需要积极改善肝功能，必要时补充凝血因子。
老年人肝功能异常时，通过关注谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标，能够及时发现肝脏的病变情况。一旦发现指标异常，应及时到正规医院的肝病科或相关科室就诊，进行全面检查，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，患者在日常生活中要注意休息，避免劳累，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。