糖尿病药物分类多样，常见的有磺脲类、双胍类、格列奈类、α - 葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等。
1. 磺脲类：这是一类促胰岛素分泌剂，主要作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。代表药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等。格列本脲降糖作用较强，但容易引起低血糖反应；格列齐特不仅能降糖，还对预防糖尿病微血管病变有一定作用；格列吡嗪起效较快，作用时间相对较短。
2. 双胍类：此类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。二甲双胍是该类药物的典型代表，它还可减轻体重，对心血管系统有一定的保护作用。苯乙双胍也曾是常用药物，但由于其可能导致乳酸酸中毒等严重不良反应，目前临床应用较少。
3. 格列奈类：属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，其作用机制与磺脲类相似，但起效更快、作用时间更短，能更好地模拟生理性胰岛素分泌。代表药物有瑞格列奈、那格列奈等。它们可以在进餐时服用，能有效控制餐后血糖，且低血糖风险相对较低。
4. α - 葡萄糖苷酶抑制剂：主要作用于小肠黏膜上皮细胞表面的α - 葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。这类药物一般在进食第一口饭时嚼服，能使血糖平稳下降，尤其适用于以碳水化合物为主要食物来源的患者。
5. 噻唑烷二酮类：也被称为胰岛素增敏剂，主要通过增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。代表药物有罗格列酮、吡格列酮等。它们可以改善胰岛素抵抗，对伴有胰岛素抵抗的糖尿病患者效果较好，但可能会引起水钠潴留、体重增加等不良反应。
糖尿病患者在选择药物时，需要综合考虑自身的病情、血糖特点、并发症情况等因素。不同类型的糖尿病药物作用机制和适用人群有所不同，患者应在医生的指导下合理用药，遵医嘱选择合适的药物和治疗方案，以有效控制血糖，减少并发症的发生。同时，还应注意药物可能出现的不良反应，定期监测血糖和相关指标。