盆腔积液与小腹胀痛可能由生理性因素、盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤等引起。
1. 生理性因素：部分女性在月经期或排卵期会有少量的盆腔积液，这是因为盆腔处于腹腔最低部位，当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔，从而形成盆腔积液。一般不会有明显症状，少数人可能会有轻微的小腹胀痛，通常可自行吸收，无需特殊治疗。
2. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，炎症刺激会导致盆腔内出现渗出物，形成盆腔积液。患者除了小腹胀痛外，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。治疗上可使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等，需遵医嘱用药。
3. 附件炎：附件炎指输卵管和卵巢的炎症，炎症发作时会使周围组织渗出增加，产生盆腔积液。患者常感到一侧或双侧小腹胀痛、坠胀，在劳累、性交后加重。治疗时可采用中西医结合的方法，西药可选用阿奇霉素、多西环素等，中药可选用妇科千金片、花红片等，具体用药需遵医嘱。
4. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，异位的内膜在盆腔内出血、粘连，会导致盆腔积液和小腹胀痛。疼痛多为进行性加重，常在月经来潮时出现，并持续至整个经期。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物可选用孕三烯酮、达那唑、GnRH - a等，需根据患者具体情况遵医嘱选择。
5. 盆腔肿瘤：如卵巢癌、子宫内膜癌等盆腔肿瘤，肿瘤组织可能会渗出液体，导致盆腔积液。患者除了小腹胀痛外，还可能出现消瘦、乏力、腹部肿块等症状。治疗一般需要综合手术、放疗、化疗等方法，具体治疗方案需由医生根据病情制定。
盆腔积液与小腹胀痛可能由多种原因引起，生理性因素通常无需特殊处理，但病理性因素则需要及时就医，明确病因后进行针对性治疗。如果出现小腹胀痛等不适症状，应及时到正规医院就诊，以便早诊断、早治疗。