夹层动脉瘤保守治疗好还是手术好不能一概而论，如何选择要考虑夹层动脉瘤的大小、位置、增长速度、临床症状和并发症等。夹层动脉瘤，也称为主动脉夹层，它指的是主动脉壁内层发生撕裂，导致血液流入主动脉壁的内层和中层之间，形成一个新的血腔。建议及时就医，在医生指导下进行CT血管造影、MRI、超声心动图等检查来评估动脉瘤的状态，以帮助选择适合的治疗措施。

1、大小：较小的夹层动脉瘤，通常可以选择保守治疗，因为它们破裂的风险较低。但较大的动脉瘤可能需要手术治疗，因为它们破裂的风险较高，且可能对周围组织和器官造成压迫。

2、位置：位于主动脉弓或降主动脉的夹层动脉瘤可能需要更积极的治疗，因为一旦破裂可能导致致命的出血。而如果动脉瘤位置较特殊，或者手术风险较高，可能首先考虑保守治疗。

3、增长速度：如果夹层动脉瘤增长速度快，可能表明其稳定性较差，增加了破裂的风险，这可能需要手术治疗。但如果动脉瘤的增长速度慢或稳定，可以选择保守治疗并进行定期监测。

4、临床症状：无症状的夹层动脉瘤可能适合保守治疗。但如果动脉瘤导致了胸痛、背痛或器官缺血等症状，可能需要手术治疗以缓解症状。

5、并发症：如果夹层动脉瘤导致了并发症，例如主动脉瓣关闭不全、主动脉瘘、器官缺血或即将破裂的迹象，通常需要手术治疗。如果没有并发症，且动脉瘤稳定，可以选择保守治疗，并密切监测其变化。

无论选择哪种治疗方法，都需要定期进行影像学检查，以监控夹层动脉瘤的状态。对于保守治疗的患者，严格控制血压，将血压保持在正常水平是非常重要的。

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