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心外膜下心肌损伤

2022/1/8 11:14:42

心外膜下心肌损伤通常指的是前壁心外膜下心肌损伤,可能是急性心包炎、急性心肌梗塞、外伤等疾病导致的。

1、急性心包炎:发生了病毒、细菌感染的患者,或者有免疫系统疾病、代谢性疾病的患者,容易出现急性心包炎而引起心外膜下心肌损伤。症状比较平稳时,可遵医嘱服用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊等药物缓解症状。严重者还需要通过心包切开术、心包穿刺术进行治疗。

2、急性心肌梗塞:对于长期吸烟、喝酒的患者,或者有糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者,如果出现了急性心肌梗塞导致梗塞面积过大、血管堵塞程度比较严重,此时就会引起心外膜下肌损伤。可在医生的指导下使用复方卡托普利片、替米沙坦胶囊等药物进行治疗。也可以通过支架植入术、冠状动脉旁路移植术等手术方式进行治疗。

3、外伤:当患者的心脏部位因为车祸、坠落、重物压砸等情况受到了比较严重的外伤,可能会造成心外膜下肌损伤,需要遵医嘱及时进行手术治疗,一般随着外部创伤的愈合,这种情况会逐渐缓解。

此外,还可能是肺心病引起的,需要尽快到医院就诊并进行对应的治疗,避免耽误疾病的治疗。

本文指导医生:
冯冲

冯冲副教授 副主任医师

中山大学附属第一医院心内科

擅长疾病:对心律失常、冠心病、心肌梗死、高血压、心...[详细]

(责编:吴凌燕 )

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相关问答
Q:4136前壁心外膜下心肌损伤的可能性(可能是急性心肌梗塞)

可能是急性心肌梗塞,这个情况下需要遵医嘱冠状动脉造影检查或者溶栓治疗。需要预防心律失常或者并发症。建议对症治疗。目前不好说是不是严重。

Q:急寻答案,,,

冠状动脉供血不足,主要是通过影响心肌复极而使心电图发生变化,在心电图上可表现损伤及(或)缺血表现,常可引起ST段、T波、及QT间期的异常,其中ST—T改变最为重要,其心电图特点如下:  (1)ST段改变:  ①缺血型ST段降低:最有诊断意义。ST段压低>0.05mV。  a水平型:在以R波为主的导联中,R波顶点垂线与ST段的交角等于90°,水平持续至少0.08秒。  b下垂型,也称下斜型。上述夹角大于90°。  ②近似缺血型ST段降低:也有一定的诊断意义,其R波顶点垂线与ST段所形成的交角接近直角(81°<a<90°),但QX/QT>50%,而且下移>0.075mV,下移的ST段长度>0.08秒才有意义。  ③J点下移:J点是S波升支与ST段的交点,即S波的终点。其R波顶点垂线与ST段所成之夹角小于80°,QX/QT<50%。J点下移必须大于0.2mV时才有临床意义,但J点型ST段降低常是生理性的,一般是由于心房除极波(Ta波)的压低所引起,常见于窦性心动过速时。仅凭J点降低很难作出冠状动脉供血不足的诊断。  ④ST段抬高:肢体导联和V4~6导联ST段抬高超过0.1mV,V1~3导联超过0.3mV即为ST段抬高。ST段抬高常见于变异性心绞痛,多由冠状动脉痉挛引起。由于急性透壁、显著心外膜下心肌损伤(或缺血),面向损伤面的导联ST段抬高,常见于V2~V6,最明显于V2~V4导联,也可见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。ST段抬高多呈凹面向上,有时伴有T波倒置。应该引起重视的是,原表现为ST段下降者,ST段可恢复到等电位线上或稍抬高,易误认为心电图好转,但这种急性改变多为一过性,持续数分钟至十余分钟,偶有持续半小时者。  (2)T波改变  急性冠状动脉供血不足常呈一过性心内膜下或心外膜下心肌缺血。心内膜下心肌缺血早期,T波对称高尖,进一步发展,ST段向下压低,或与T波融合,构成凹面型ST段下移。心外膜下缺血远较心内膜下心肌缺血少见,复极方向由心内膜指向心外膜,T波向量离开心外膜面,故面向缺血的导联T波对称性倒置,并伴有ST段上抬。若以心内膜下缺血为主,进而波及心外膜下,则出现ST段压低,T波低平或双向;若以心外膜下缺血为主,波及心内膜下,则出现T波倒置,ST段轻度压低或在等电位线上。缺血性T波改变(以R波为主导联T波低平、双向或尖锐倒置),常呈定位分布,即几个有指示性改变的导联共同地可反映前壁、下壁、侧壁等缺血部位,而在缺血室壁的对侧壁导联出现对应性改变。  (3)Q—T间期的异常:Q—T间期最好在aVF导联上测量,因为该导联U波最不明显。急性冠状动脉供血不足常引起一过性Q—T间期缩短,亚急性冠状动脉供血不足时Q—T间期可以延长。  (4)心律失常:由于冠状动脉供血不足,影响到心脏起搏传导系统,或因心肌缺氧,心肌的应激性增高等原因可产生各种类型的心律失常,如早搏、房颤、各种类型的传导阻滞等。  (5)其他:如心电轴左偏、左室肥大、U波倒置及PV1?终末电势异常(即PtfV1<-003mm·s)。

Q:房性心律-前壁心外膜下心肌损伤的可能性(可能是急性心肌梗塞)-短QTC间期-异常心电图!!!求解!

你好 考虑是心肌缺血,心律失常引起的上述症状,可以服用丹参滴丸治疗观察看看,平时注意避免劳累情绪激动,不要喝酒,注意低脂低盐饮食

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