肥胖和糖尿病是当今社会的两大健康难题，随着健康意识的提升，它们愈发受到大众关注。研究发现，肠道微生态与这两种疾病密切相关。南方医科大学第五附属医院全科医学科尹凯主任和微生态医学中心鄢秋龙主任在科普直播中指出，不良生活方式，如不健康饮食、缺乏运动和睡眠不足，会破坏肠道菌群的多样性和功能。他们强调，均衡饮食、适量运动和充足睡眠对维护肠道菌群平衡至关重要。此外，他们还介绍了微生态肠道菌群移植这一创新疗法，它不仅能有效改善糖尿病状况，甚至有望作为联合治疗方式之一，有助于糖尿病的逆转，为未来治疗相关疾病开辟了新路径。
肠道微生态是什么？
肠道微生态是指人体肠道内生存的庞大微生物群落及其与人体之间的相互关系。正常情况下，肠道内栖息着数量惊人的微生物，约有 34 万亿个之多，占人体微生物总量的 90% 以上。它们主要由肠道细菌、真菌、古菌、病毒和原生生物等组成，分布在肠道的黏液层和黏液层表面，参与人体营养物质代谢、产生代谢产物、调节免疫等多方面生理过程。
肠道微生态对人体健康起着多方面的重要作用，堪称人体的“第八大器官”。鄢秋龙主任介绍，肠道不仅是人体最大的排毒器官，负责排除约 80% 的体内毒素，还肩负着吸收 90% 以上营养物质的重要使命。此外，肠道内还聚集着大量免疫细胞，使其成为重要的免疫器官。近年来，科学家们还提出了肠 - 脑轴、肠 - 肝轴等概念，发现肠道微生态能够通过产生特定物质影响大脑等其他器官，甚至被称作“第二大脑”“第二基因组”，其健康状态与人体整体健康密切相关。
肠道微生态与肥胖有何关系？
饮食和生活方式对肠道微生态有着深刻影响，进而与肥胖问题紧密相连。尹凯主任指出，一方面，不合理的饮食习惯，如大量摄入精致碳水化合物、高糖高脂食物，会破坏肠道微生态的平衡。现代人常食用的精米白面等精致谷物，在加工过程中丢失了大量膳食纤维、维生素等营养成分，无法为有益菌提供充足“养料”，而有害菌却可能趁机滋生。另一方面，缺乏运动、睡眠不足、长期处于高压力状态等生活方式因素，也会间接影响肠道微生态。运动不足会使肠道蠕动减缓，影响肠道内物质的运输和代谢，不利于有益菌的生长繁殖；睡眠紊乱则可能使肠道微生态的节律失调，进而影响人体全身的代谢功能。
肠道微生态的改变会通过多种机制影响肥胖的发生发展。研究发现，肥胖个体的肠道微生态表现出多样性下降、有害菌增多、有益菌减少等特点，这些变化干扰机体正常的代谢过程。例如，某些有害菌产生的内毒素等物质进入血液循环，会引发慢性低度炎症，影响胰岛素敏感性，进而促进脂肪的合成和堆积。而有益菌如双歧杆菌、乳酸菌等，能通过分泌短链脂肪酸等有益代谢产物，调节宿主的能量代谢、饱腹感等，帮助维持健康的体重。
肠道微生态如何影响糖尿病的治疗效果？
肠道微生态的紊乱不仅与肥胖有关，还对糖尿病的治疗效果产生显著影响。正常情况下，肠道微生态通过多种机制参与血糖调节，如影响肠道激素的分泌、调节胰岛素敏感性等。但在肠道微生态失衡的状态下，这些正常生理调节功能会发生紊乱。例如，某些有害菌产生的代谢产物可能会破坏肠道屏障功能，使内毒素等有害物质进入血液循环，引发慢性炎症，进一步加重胰岛素抵抗，降低胰岛素的效能，从而影响血糖的正常代谢。此外，肠道微生态的改变还可能影响药物在肠道内的代谢和吸收，降低糖尿病治疗药物的效果。
尹凯主任表示，通过调节肠道微生态，有望成为一种改善糖尿病治疗效果的新手段。有研究通过将健康老鼠的肠道菌群移植到患有糖尿病的老鼠体内，观察到其血糖控制得到了显著改善。这表明，恢复肠道微生态的平衡，有可能从根源上改善糖尿病患者的代谢状态，为糖尿病的治疗带来新的希望。
微生态肠菌移植是什么？有何作用？
微生态肠菌移植作为一种新兴的治疗手段，为肠道微生态紊乱相关疾病提供了新的治疗思路。其基本原理是将健康人的肠道菌群移植到患者的肠道内，以重建健康的微生态平衡。这一过程类似“播种”，通过多次移植，让健康的菌群在患者肠道内逐渐扎根、生长，从而修复紊乱的内环境。
鄢秋龙主任介绍，肠菌移植的具体过程包括严格的供体筛查、菌液制备、移植实施以及术后随访等环节。首先，供体的筛选极为严格，通常从 16 岁到 26 岁的健康志愿者中，按照 1‰左右的比例筛选出合格供体，并对其进行全面的健康检查和微生物组检测，确保所移植菌群的安全性和有效性。然后，对供体粪便进行处理，制备成菌液或胶囊。移植方式多样，包括经内镜、鼻饲管或口服胶囊等，医生会根据患者的具体病情选择合适的移植方法。移植后，患者需留院观察一段时间，并在术后 2 周至 6 个月甚至更长时间内定期随访，监测肠道微生态的恢复情况和身体各项指标的变化。
目前，微生态肠菌移植对改善肥胖的安全性和有效性已得到一定验证。其副作用通常较轻微，如腹泻、便秘或肠道产气增多等，且通过严格的供体检测和病原菌监测，可将风险降至最低。在临床实践中，对于一些传统治疗效果不佳的肥胖、糖尿病等患者，经过肠菌移植后，部分患者出现了血糖改善、体重减轻等积极变化，显示出一定的治疗潜力。
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