怀孕后出血,正常状态可能是着床出血、生理性出血等情况;疾病状态可能有先兆流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘、胎盘早剥等。
1. 着床出血:在受精卵着床时,少数女性会出现少量阴道出血,一般颜色较淡,持续时间短,通常1 - 2天,这是正常的生理现象,不需要特殊处理。
2. 生理性出血:孕期激素水平变化,可能导致子宫内膜局部脱落,引起少量出血,这种情况出血量少,也不会伴有腹痛等不适症状。
3. 先兆流产:多发生在妊娠28周前,主要表现为阴道少量出血,常为暗红色或血性白带,随后可能出现阵发性下腹痛或腰背痛。其原因可能与胚胎染色体异常、母体全身性疾病、内分泌异常等有关。治疗上可使用黄体酮、地屈孕酮、烯丙雌醇等药物进行保胎,需遵医嘱。
4. 宫外孕:指受精卵在子宫体腔以外着床,以输卵管妊娠最常见。典型症状为停经、腹痛与阴道流血,阴道流血量一般较少,色暗红或深褐。宫外孕是妇产科常见的急腹症,若不及时治疗,可能导致输卵管破裂,引起腹腔内大出血,危及生命。一旦确诊,多需要手术治疗。
5. 葡萄胎:表现为停经后阴道流血,多发生于停经后8 - 12周,量多少不定,时有时无,可伴有水泡样组织排出。葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,但有恶变的可能,确诊后需要及时清宫,并定期随访血HCG水平。
6. 前置胎盘:妊娠28周后,胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部。主要症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染,必要时终止妊娠。
7. 胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。表现为阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛。胎盘早剥起病急、发展快,若处理不及时可危及母儿生命,一旦确诊,需及时终止妊娠。
怀孕后出血情况复杂,正常状态下的出血通常量少、持续时间短且无其他不适症状。而疾病状态下的出血往往伴有腹痛等不适,且可能对孕妇和胎儿造成严重危害。当出现怀孕后出血的情况,应及时就医,进行详细检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。