孕妇查出甲状腺腺瘤是否开刀，需综合考虑腺瘤大小、性质、孕妇身体状况、孕期阶段、对甲状腺功能的影响等。
1. 腺瘤大小：若甲状腺腺瘤较小，未产生压迫症状，如未压迫气管导致呼吸困难、未压迫食管引起吞咽困难等，通常可先观察，不一定急于开刀。因为手术本身存在一定风险，可能对孕妇和胎儿造成不良影响。而当腺瘤较大，直径超过一定范围（如4厘米），且有明显压迫表现时，开刀的必要性相对增加。
2. 性质：甲状腺腺瘤有良性和恶性之分。通过细针穿刺活检等检查手段，若确定为良性腺瘤，且生长缓慢，可在密切观察下继续妊娠，待分娩后再根据情况决定是否手术。若高度怀疑为恶性，即甲状腺癌，那么开刀的可能性就会提高，但也要结合孕期情况谨慎评估。
3. 孕妇身体状况：孕妇的心肺功能、肝肾功能等整体身体状况对手术耐受性有重要影响。如果孕妇身体状况较差，存在严重的心肺疾病、肝肾功能不全等，手术风险会显著增加，此时开刀需更加慎重。相反，若孕妇身体状况良好，能较好地耐受手术，在必要时可考虑手术治疗。
4. 孕期阶段：怀孕早期（前3个月）进行手术，可能会因手术刺激引起流产；怀孕晚期（后3个月）手术则可能诱发早产。而怀孕中期（4 - 6个月）相对来说是手术的相对安全时期，但也需要多学科团队（妇产科、外科、麻醉科等）进行综合评估后再做决定。
5. 对甲状腺功能的影响：甲状腺腺瘤可能影响甲状腺功能，导致甲状腺激素水平异常。如果出现甲状腺功能亢进，可先使用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物进行控制，观察病情变化。若药物治疗效果不佳，且甲状腺功能异常严重影响孕妇和胎儿健康时，可能需要考虑手术。若出现甲状腺功能减退，可补充左甲状腺素钠等药物进行替代治疗，同时密切观察腺瘤变化。
孕妇甲状腺腺瘤是否开刀不能一概而论，要综合腺瘤大小、性质、孕妇身体状况、孕期阶段以及对甲状腺功能的影响等多方面因素进行全面评估。建议孕妇及时到正规医院的妇产科、内分泌科、外科等相关科室就诊，在医生的专业指导下制定个性化的治疗方案。