下巴长硬包可能由痤疮、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、疖肿、脂肪瘤等因素引起。
1. 痤疮：是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。主要与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等有关。下巴部位皮脂腺丰富，容易出现痤疮，表现为粉刺、丘疹、脓疱等，严重时可形成结节、囊肿，质地较硬。治疗可使用维A酸类药物，如维甲酸乳膏、阿达帕林凝胶等，有助于改善毛囊皮脂腺导管角化；还可使用过氧苯甲酰凝胶，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺的作用；抗生素类药物如夫西地酸乳膏，可用于炎症明显的痤疮。
2. 皮脂腺囊肿：主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变，囊内有白色豆渣样分泌物。好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。治疗通常以手术切除为主，将囊肿完整摘除。
3. 淋巴结肿大：下巴处分布有淋巴结，当局部或全身出现感染、炎症等情况时，可引起淋巴结反应性增生肿大。常见的如口腔、咽喉部的感染，如牙龈炎、扁桃体炎等。肿大的淋巴结质地较硬，可伴有压痛。治疗主要是针对原发病进行抗感染治疗，如使用头孢克肟、阿莫西林、罗红霉素等抗生素。
4. 疖肿：是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的感染，主要由金黄色葡萄球菌感染引起。初期表现为红、肿、热、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓。治疗早期可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等，促进炎症消退；当疖肿成熟后，可切开排脓。
5. 脂肪瘤：是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤，由脂肪组织构成。可发生于身体任何有脂肪的部位，下巴处也可能出现。脂肪瘤通常质地较软，但也有部分质地偏硬，一般无疼痛等不适症状。较小的脂肪瘤一般不需要处理，较大的脂肪瘤或影响美观、有压迫症状时可手术切除。
下巴长硬包的原因多样，不同原因的治疗方法也有所不同。当发现下巴长硬包时，不要自行挤压或处理，以免加重症状或引起感染。应及时到正规医院就诊，明确病因后，在医生的指导下进行规范治疗，遵医嘱使用药物。