干咳老不好可能由多种因素引起，如呼吸道感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、上气道咳嗽综合征、药物副作用等。

1. 呼吸道感染后咳嗽：呼吸道感染，像感冒、流感等疾病痊愈后，可能会遗留一段时间的干咳。这是因为感染导致气道黏膜受损，气道反应性增高。一般可使用复方甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊、右美沙芬等药物来缓解症状，需遵医嘱用药。

2. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要症状就是干咳，通常在夜间或清晨发作或加重。其发病机制与气道慢性炎症和气道高反应性有关。治疗上可选用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠片等药物，具体用药需遵循医嘱。

3. 胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流至食管，甚至咽喉部，刺激气道引发干咳。患者可能还伴有烧心、反酸等症状。治疗时可使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，以减少胃酸分泌，同时配合促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，具体用药要遵医嘱。

4. 上气道咳嗽综合征：各种鼻炎、鼻窦炎、咽炎等上气道疾病引起的咳嗽。鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器导致干咳。治疗需针对病因，如使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，以及抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，用药应遵医嘱。

5. 药物副作用：某些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，可能会引起干咳的不良反应。如果怀疑是药物导致的干咳，应及时就医，在医生的指导下调整用药方案。

干咳老不好是一个较为复杂的问题，涉及多种病因。当出现久治不愈的干咳时，应及时就医，进行全面检查，明确病因，然后采取针对性的治疗措施。同时，在使用药物治疗时，一定要严格遵医嘱，以确保治疗的安全和有效。

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