房扑是常见心律失常,发病与心脏结构异常、冠心病、心肌病、肺栓塞、电解质紊乱等因素有关。治疗方法有药物治疗、电复律治疗、导管消融治疗、抗凝治疗、生活方式调整。
1. 房扑介绍:房扑是心房快速而规则的电活动异常,心电图表现为典型锯齿状心房扑动波。患者常有心悸、胸闷、头晕、乏力等症状,严重时影响心脏功能,导致心力衰竭。
2. 发病因素:心脏结构异常如心房扩大、心房壁增厚,改变电传导路径,易引发房扑;冠心病使心肌供血不足,影响心肌正常电生理活动;心肌病导致心肌病变,干扰心脏电传导系统;肺栓塞影响血液循环,增加右心房压力,引发房扑;电解质紊乱如低钾血症、低镁血症,影响心肌细胞电生理特性,导致心律失常。
3. 药物治疗:常用药物有胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米等。胺碘酮能延长心肌细胞动作电位时程,稳定心肌细胞膜;普罗帕酮抑制心肌细胞钠离子内流,减慢传导速度;维拉帕米抑制钙离子内流,降低心肌兴奋性。使用药物需遵医嘱。
4. 电复律治疗:通过电击心脏,使心脏恢复正常节律。适用于房扑发作伴严重血流动力学障碍、药物治疗无效的患者。操作前需评估患者身体状况,排除禁忌证。
5. 导管消融治疗:将导管经血管插入心脏,找到引起房扑的异常电活动部位,通过射频电流消除异常病灶。成功率较高,可有效根治房扑,但有一定复发率。
6. 抗凝治疗:房扑患者易形成心房血栓,抗凝治疗可预防血栓形成和脱落,降低脑卒中等并发症风险。常用抗凝药物有华法林、达比加群酯、利伐沙班等,使用时需定期监测凝血功能。
7. 生活方式调整:患者应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累;饮食上减少钠盐和咖啡因摄入,多吃蔬菜水果;戒烟限酒,适当进行有氧运动,如散步、太极拳等;保持心情舒畅,避免精神紧张和情绪激动。
房扑是一种需要重视的心律失常疾病,其发病受多种因素影响。治疗房扑方法多样,包括药物治疗、电复律治疗、导管消融治疗、抗凝治疗和生活方式调整等。患者应及时就医,在医生指导下选择合适治疗方案,积极配合治疗,改善症状,提高生活质量。