痤疮是常见皮肤问题，主要由雄激素水平异常、皮脂分泌旺盛、毛囊周围细胞角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等因素引起。
1. 雄激素水平异常：青春期后，雄激素水平升高，可使皮脂腺增大、皮脂分泌增加。雄激素中的睾酮能在皮肤中经5α-还原酶作用转化为二氢睾酮，刺激皮脂腺细胞增殖和脂质合成，导致皮脂分泌过多，为痤疮的发生创造了条件。
2. 皮脂分泌旺盛：皮脂腺分泌的皮脂是皮肤表面的一层保护膜，但分泌过多时，会导致皮脂排出不畅。皮脂在毛囊口积聚，容易形成粉刺，为痤疮丙酸杆菌等微生物的生长提供了适宜的环境。
3. 毛囊周围细胞角化异常：毛囊周围细胞角化异常会使毛囊口变小、狭窄或堵塞，导致皮脂无法正常排出。正常情况下，毛囊上皮细胞会定期更新并脱落，但在痤疮患者中，细胞角化过程异常，导致角质层增厚，形成角质栓，进一步加重了皮脂排出障碍。
4. 痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，在皮脂分泌过多的环境中大量繁殖。它能产生脂酶，分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织发生炎症反应。此外，痤疮丙酸杆菌还能产生一些化学物质，吸引中性粒细胞等炎症细胞，加重炎症。
5. 炎症反应：上述因素导致毛囊内压力增加，毛囊壁破裂，内容物进入周围组织，引发炎症反应。炎症细胞释放多种炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，导致局部出现红肿、疼痛等症状，形成丘疹、脓疱、结节等不同类型的痤疮皮损。
6. 其他因素：遗传因素也可能影响痤疮的发生和发展，如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的风险可能会增加。此外，饮食因素如高糖、高脂肪、辛辣食物，心理压力过大、熬夜、使用某些化妆品等也可能诱发或加重痤疮。
针对痤疮的治疗，常用药物有维A酸类药物，如维甲酸、阿达帕林等，可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺；抗生素类药物，如四环素、米诺环素、克林霉素等，能抑制痤疮丙酸杆菌的生长和繁殖；抗雄激素药物，如螺内酯等，可减少皮脂分泌。但使用药物治疗时需遵医嘱。
痤疮的发生是多种因素共同作用的结果。了解这些原因后，在日常生活中可通过调整饮食、作息，保持皮肤清洁等方式预防痤疮。若痤疮问题严重，应及时到正规医院的皮肤性病科就诊，在医生指导下进行规范治疗，以早日告别痘痘肌。