看懂B超单上胎儿脑积水的蛛丝马迹，可从侧脑室宽度、脑中线偏移情况、颅后窝池大小、颅骨形态以及脑室系统形态等方面入手。
1. 侧脑室宽度：正常胎儿侧脑室宽度一般小于10mm。若B超单显示侧脑室宽度在10 - 15mm之间，属于轻度增宽，可能存在一定风险；当宽度大于15mm时，胎儿脑积水的可能性较大。不过，一次检查发现侧脑室增宽并不能确诊，需要定期复查，观察其变化情况。因为部分胎儿在发育过程中，侧脑室宽度可能会自行恢复正常。
2. 脑中线偏移情况：脑中线是大脑中间的一条重要标志线，正常情况下应处于居中位置。如果B超单提示脑中线偏移，可能是由于脑积水导致一侧脑室压力增大，将脑中线挤向另一侧。脑中线偏移的程度与脑积水的严重程度有一定关联，偏移越明显，脑积水可能越严重。
3. 颅后窝池大小：颅后窝池也是评估胎儿脑部发育的重要指标。正常胎儿颅后窝池深度在3 - 10mm之间。若颅后窝池增宽，超过10mm，可能提示存在脑积水或其他脑部发育异常。同样，需要动态观察其变化，若持续增宽或增宽明显，需进一步检查明确病因。
4. 颅骨形态：在B超图像上，正常胎儿颅骨呈圆形，骨板连续完整。当存在脑积水时，由于颅内压力升高，颅骨可能会发生形态改变，表现为颅骨变薄、骨缝增宽等。这些变化在B超单上可能会有相应描述，如颅骨回声减弱、骨缝间距增大等。
5. 脑室系统形态：胎儿的脑室系统包括侧脑室、第三脑室和第四脑室等，它们相互连通且形态相对固定。B超检查可以观察脑室系统的形态是否正常。如果脑室系统扩大、变形，各脑室之间的连通性出现异常，如侧脑室与第三脑室之间的通道受阻等，都可能是脑积水的表现。
通过关注B超单上侧脑室宽度、脑中线偏移情况、颅后窝池大小、颅骨形态以及脑室系统形态等要点，能够帮助初步判断胎儿是否存在脑积水的蛛丝马迹。但B超检查只是一种初步筛查手段，若发现异常，应及时就医，进一步完善相关检查，如磁共振成像等，以明确诊断，并在医生的指导下进行相应的处理。