儿童抑郁症确诊需综合症状表现、持续时间、严重程度、排除其他疾病、心理测评等方面。
1. 症状表现：儿童抑郁症有多种症状。情绪上，常出现持续的情绪低落、悲伤、易激惹，可能无故哭泣、发脾气。行为上，活动量减少，对以往喜欢的游戏、活动失去兴趣，变得孤僻、不愿与人交往。认知方面，可能出现注意力不集中、记忆力下降、学习成绩下滑，自我评价过低，产生自责、自罪感。躯体上，会有头痛、腹痛、食欲减退、睡眠障碍等表现。
2. 持续时间：抑郁症的症状需持续一定时间。一般来说，儿童情绪低落、兴趣减退等核心症状持续至少两周以上，才考虑抑郁症的可能。因为短暂的情绪波动可能是受生活中某些事件的影响，只有持续较长时间的异常表现才更具诊断意义。
3. 严重程度：评估症状对儿童日常生活、学习、社交等功能的影响程度。如果症状较轻，可能只是偶尔出现情绪不好，对学习和社交影响较小；但如果症状严重，儿童可能无法正常上学，与家人、朋友关系变得紧张，甚至出现自伤等极端行为。
4. 排除其他疾病：很多躯体疾病和精神障碍也可能导致类似抑郁症的症状。例如，甲状腺功能减退症可引起乏力、情绪低落；某些脑部疾病也可能影响儿童的情绪和认知。所以在确诊儿童抑郁症前，需要通过详细的体格检查、实验室检查等排除这些可能的躯体疾病，以及其他精神障碍如精神分裂症等。
5. 心理测评：专业的心理测评工具能辅助诊断。常用的有儿童抑郁障碍自评量表、儿童行为量表等。这些量表可以从多个维度评估儿童的情绪、行为等方面的问题，帮助医生更全面地了解儿童的心理状态。但心理测评结果不能作为唯一的诊断依据，需结合临床症状等综合判断。
6. 精神检查：由专业的精神科医生或心理医生对儿童进行面对面的精神检查。医生通过与儿童交谈，观察其言语、表情、行为等，了解儿童的内心体验和想法，判断是否符合抑郁症的诊断标准。
7. 家庭环境和成长经历：了解儿童的家庭环境、成长过程中是否遭遇重大事件等也很重要。如父母离异、亲人离世、长期遭受校园欺凌等不良生活事件，可能增加儿童患抑郁症的风险，这些信息有助于医生更全面地评估病情。
儿童抑郁症的确诊是一个复杂的过程，需要综合考虑症状表现、持续时间、严重程度、排除其他疾病、心理测评等多方面因素。家长如果发现孩子有疑似抑郁症的表现，应及时带孩子到正规医院的儿科或精神心理科就诊，以便早期诊断和治疗。早期干预对于儿童抑郁症的康复至关重要。