小孩心脏疼常见原因有心脏神经官能症、病毒性心肌炎、先天性心脏病等。此外，胸膜炎、肋软骨炎也可能导致类似症状。
1. 心脏神经官能症：这是一种常见的功能性疾病，通常与小孩的精神心理因素有关，如学习压力大、情绪紧张、焦虑等。小孩可能会感觉心脏部位疼痛，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、胀痛等，疼痛时间不固定，有时可持续数秒，有时可持续数小时甚至数天。一般无器质性病变，但症状可能会反复出现。治疗上，主要以心理疏导为主，帮助小孩缓解压力、放松心情。必要时可遵医嘱使用调节神经的药物，如谷维素、维生素B1、甲钴胺等。
2. 病毒性心肌炎：多由病毒感染引起，如柯萨奇病毒、流感病毒等。病毒感染后，可能会侵犯心肌，导致心肌炎症。小孩在发病前可能有感冒、腹泻等前驱症状，随后出现心脏疼、乏力、心悸、胸闷等症状。严重时可影响心脏功能。治疗上，需要卧床休息，减轻心脏负担。同时遵医嘱使用抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等，以及营养心肌的药物，如辅酶Q10、曲美他嗪、果糖二磷酸钠等。
3. 先天性心脏病：是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形。常见类型有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。小孩可能会出现心脏疼、呼吸困难、紫绀等症状，活动后症状可能会加重。治疗方法根据病情而定，部分简单的先天性心脏病可能会在小孩生长发育过程中自行愈合，而复杂的先天性心脏病则可能需要手术治疗。
4. 胸膜炎：是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。小孩可出现胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸或咳嗽时疼痛加重。治疗上，需要针对病因进行治疗，如抗感染治疗，可遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等。同时可使用止痛药物缓解症状。
5. 肋软骨炎：是一种常见的疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎病因不明，可能与劳损、外伤等有关；感染性肋软骨炎多由细菌感染引起。小孩主要表现为胸前部位疼痛，疼痛可放射至背部或腹部，按压肋软骨部位时疼痛明显。治疗上，可遵医嘱使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等，以减轻炎症和疼痛。
小孩心脏疼可能由多种原因引起，家长应密切关注小孩的症状，如疼痛持续不缓解、伴有呼吸困难、紫绀等症状，应及时带小孩到正规医院就诊，进行相关检查，如心电图、心脏超声、心肌酶谱等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于小孩的健康恢复至关重要。