小孩晚上反复发烧，常见病因有上呼吸道感染、支气管炎、扁桃体炎、幼儿急疹、川崎病等。
1. 上呼吸道感染：这是小孩常见疾病，多由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等。病毒入侵呼吸道后，会引发炎症反应，导致体温调节中枢紊乱，从而出现发烧症状。晚上人体的新陈代谢减缓，免疫力相对白天有所下降，病毒更容易繁殖，所以发烧症状可能会更明显。治疗上，可使用抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等，同时可配合使用退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，但需遵医嘱。
2. 支气管炎：通常是上呼吸道感染蔓延所致，细菌、病毒感染均可引发。炎症刺激支气管黏膜，导致分泌物增多，影响呼吸功能，进而引起发烧。晚上平躺时，呼吸道内的分泌物不易排出，会加重炎症刺激，使得发烧反复。治疗时，若为细菌感染，可使用抗生素，如阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等，同时使用止咳祛痰药物，如氨溴索、氯化铵等。
3. 扁桃体炎：主要由细菌或病毒感染扁桃体引起，常见的致病菌为链球菌。扁桃体发炎时，会出现红肿、疼痛，严重时会化脓，导致发烧。夜间睡眠时，口腔和咽喉部相对干燥，细菌更容易滋生，加重炎症，造成反复发烧。治疗方面，可根据感染类型选择药物，如细菌感染用青霉素、头孢呋辛、罗红霉素等，同时可使用漱口水保持口腔清洁。
4. 幼儿急疹：多发生于婴幼儿，由人类疱疹病毒6型感染引起。患儿一般先出现高热，体温可达39℃甚至更高，持续3 - 5天后体温骤降，同时或稍后皮肤出现玫瑰色斑丘疹。在发热期间，晚上体温波动可能较大，反复发烧。该病一般为自限性疾病，主要以对症治疗为主，可使用退烧药控制体温，如上述提到的对乙酰氨基酚、布洛芬等。
5. 川崎病：病因尚不明确，可能与感染、免疫因素等有关。患儿会出现持续高热，体温常达39℃以上，可持续5天或更久，还伴有眼睛充血、唇充血皲裂、口腔黏膜弥漫充血、草莓舌、颈部淋巴结肿大等症状。治疗上，主要使用丙种球蛋白、阿司匹林等药物，需在医生指导下进行。
小孩晚上反复发烧的病因较为多样，家长应密切关注孩子的症状，如体温变化、伴随症状等。如果孩子发烧持续不退或出现其他异常表现，应及时带孩子到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要让孩子多休息，多喝水，保持室内空气流通。