急性中耳炎遇上空气污染能否自愈，受病情程度、空气污染程度、身体免疫力、治疗干预、耳部卫生状况等因素影响。

1. 病情程度：若急性中耳炎症状轻微，仅表现为轻度耳痛、耳鸣，无明显听力下降、鼓膜穿孔等，在空气污染不太严重时，有一定自愈可能。但如果病情较重，如出现剧烈耳痛、耳道流脓、听力明显减退等，自愈难度较大。

2. 空气污染程度：空气污染较轻，空气中污染物少，对中耳炎症的刺激较小，中耳自身有一定修复能力，可能会自愈。若空气污染严重，如空气中存在大量灰尘、化学物质、细菌、病毒等，这些污染物易通过咽鼓管进入中耳，加重炎症，阻碍自愈。

3. 身体免疫力：身体免疫力强的人，免疫系统能有效对抗中耳的炎症和外界污染物的侵害，促进炎症消退，增加自愈几率。而免疫力较弱者，如老人、儿童、患有慢性疾病者，免疫系统功能相对低下，难以自行清除中耳内的病原体，自愈可能性降低。

4. 治疗干预：即使有空气污染，若能及时采取正确治疗措施，如使用抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等）控制感染，使用减充血剂（麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液等）减轻咽鼓管黏膜肿胀，改善中耳通气引流，可提高自愈可能性或加快康复进程。若未进行任何治疗，任由病情发展，自愈难度增加。

5. 耳部卫生状况：保持耳部清洁卫生，避免污水进入耳朵，可减少外界病原体对中耳的再次感染，有利于炎症恢复。若不注意耳部卫生，如经常用不洁物品挖耳，会使中耳再次受到污染，影响自愈。

当急性中耳炎遇上空气污染时，能否自愈受多种因素综合影响。不能盲目等待自愈，应密切关注病情变化。若症状持续不缓解或加重，需及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，在医生指导下进行规范治疗，以促进病情康复，避免引起更严重的并发症。

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