孩子发烧发抖背后的病因主要有上呼吸道感染、幼儿急疹、急性胃肠炎、脑膜炎等。
1. 上呼吸道感染：这是孩子发烧发抖常见的病因之一。通常由病毒或细菌感染引起，孩子的鼻腔、咽或喉部会出现急性炎症。病原体入侵后，身体免疫系统会启动防御机制，导致体温调节中枢紊乱，引起发烧。在体温上升期，皮肤血管收缩，散热减少，孩子会感觉寒冷，从而出现发抖的症状。治疗上，若为病毒感染，一般可自愈，可使用小儿氨酚黄那敏颗粒、双黄连口服液、抗病毒口服液等药物缓解症状；若为细菌感染，可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等抗生素治疗。
2. 幼儿急疹：多发生于婴幼儿，由人类疱疹病毒6型、7型感染引起。孩子前期会突然高热，体温可达39℃甚至更高，在发热过程中可能会出现发抖的情况。发热持续3 - 5天后体温骤降，同时或稍后皮肤会出现散在的玫瑰色斑丘疹。治疗主要是对症处理，高热时可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药，同时让孩子多喝水，保证充足的休息。
3. 急性胃肠炎：孩子进食了被细菌、病毒污染的食物或水后，容易引发急性胃肠炎。炎症刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱，同时也会引起全身炎症反应，出现发烧症状。发烧时身体产热增加，散热减少，孩子会有发抖表现。治疗时，可使用蒙脱石散止泻，双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群，若存在细菌感染，还需使用抗生素如头孢地尼等。同时要注意补充水分和电解质，防止脱水。
4. 脑膜炎：这是一种较为严重的疾病，可由细菌、病毒、真菌等感染引起。病原体侵犯脑膜，引起炎症反应，导致颅内压升高，孩子会出现高热、发抖、头痛、呕吐等症状。如果不及时治疗，可能会留下严重的后遗症甚至危及生命。治疗需要根据病原体类型选择合适的药物，如细菌性脑膜炎可使用头孢曲松、美罗培南等抗生素；病毒性脑膜炎可使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物。同时需要进行降低颅内压等对症支持治疗。
孩子发烧发抖可能是由多种病因引起的，家长要密切观察孩子的症状，如体温变化、精神状态、有无呕吐等。如果孩子症状较轻，可以先采取物理降温等措施，并根据具体情况使用合适的药物。但如果孩子持续高热、发抖不止、精神萎靡或出现其他异常症状，应及时带孩子到正规医院就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。