说话嘴歪可能与皮肤松弛、面神经炎、脑中风、外伤瘢痕挛缩、肿瘤压迫等因素有关。
1. 皮肤松弛：随着年龄增长，皮肤的胶原蛋白和弹性纤维逐渐减少，皮肤会变得松弛。当面部皮肤松弛到一定程度时，可能会影响面部肌肉的正常运动，导致说话时嘴歪。这种情况在老年人中较为常见，一般是双侧性的，进展相对缓慢。
2. 面神经炎：面神经炎是导致说话嘴歪的常见原因之一。病毒感染、自身免疫反应等都可能引发面神经炎。炎症会导致面神经受损，使面部肌肉失去神经的支配，出现一侧面部肌肉瘫痪，表现为说话嘴歪、眼睑闭合不全、额纹消失等症状。常见的病毒如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。
3. 脑中风：脑中风包括脑出血和脑梗死。脑部血管破裂或堵塞会导致局部脑组织缺血缺氧，影响神经传导通路。如果影响到支配面部肌肉的神经，就会出现说话嘴歪的症状。脑中风起病急，除了嘴歪外，还可能伴有肢体无力、言语不清、头痛、呕吐等症状。
4. 外伤瘢痕挛缩：面部受到外伤后，如果伤口愈合过程中形成了瘢痕组织，且瘢痕发生挛缩，就会牵拉周围的皮肤和肌肉，导致说话时嘴歪。例如，面部烧伤、切割伤等都可能引起这种情况。
5. 肿瘤压迫：面部或颅内的肿瘤，如腮腺肿瘤、听神经瘤等，可能会压迫周围的神经和组织。当肿瘤压迫面神经时，会影响面部肌肉的正常功能，导致说话嘴歪。肿瘤引起的嘴歪通常会逐渐加重，还可能伴有其他症状，如听力下降、面部麻木等。
对于皮肤松弛导致的嘴歪，可以通过一些美容手段来改善，如注射肉毒素、玻尿酸等，也可以进行面部提升手术，但这些都需要在专业医生的指导下进行。面神经炎患者需要及时就医，使用糖皮质激素、抗病毒药物、神经营养药物等进行治疗，同时可配合针灸、理疗等康复治疗。脑中风患者需要根据具体情况进行溶栓、抗凝、降颅压等治疗，并进行康复训练。外伤瘢痕挛缩导致的嘴歪，可能需要通过手术来松解瘢痕。肿瘤压迫引起的嘴歪，需要根据肿瘤的性质和位置，采取手术、放疗、化疗等治疗方法。无论哪种情况，使用药物都必须遵医嘱。
说话嘴歪与多种因素有关，皮肤问题只是其中之一。当出现说话嘴歪的症状时，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。