原发性与继发性高血压在病因、症状、诊断、治疗、预防方面存在不同。原发性高血压病因不明，与遗传、环境有关；继发性高血压由特定疾病或药物引起。症状上两者都可能有头痛、心悸等，诊断需结合多种检查，治疗方法有药物、改善生活方式等，预防也各有要点。
1. 病因：原发性高血压病因不明确，主要与遗传因素相关，若家族中有高血压患者，患病几率会增加；同时环境因素也有影响，如长期高盐饮食、过量饮酒、精神压力大、缺乏运动等。继发性高血压是由某些确定的疾病或药物引起，常见的疾病包括肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）、心血管疾病（如主动脉缩窄）等，某些药物如避孕药、类固醇等也可能导致血压升高。
2. 症状：原发性高血压起病缓慢，早期可能无症状，或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等非特异性症状，常在体检时发现。随着病情进展，血压持续升高，会损害心、脑、肾等重要器官，出现相应的症状，如胸闷、胸痛、视力模糊、夜尿增多等。继发性高血压除了有高血压的症状外，还会有原发疾病的表现，如肾动脉狭窄患者可能有腰部疼痛，原发性醛固酮增多症患者可能有肌无力、周期性麻痹等。
3. 诊断：原发性高血压主要依据测量血压值，多次测量收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，同时排除继发性高血压的可能。诊断过程中需要详细询问病史、家族史，进行全面的体格检查以及相关的实验室检查，如血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖等。继发性高血压的诊断相对复杂，需要进一步检查寻找病因。常用的检查方法包括肾脏超声、肾动脉造影、内分泌激素检测等，以明确是否存在肾脏疾病、内分泌疾病等。
4. 治疗：原发性高血压的治疗以改善生活方式和药物治疗为主。改善生活方式包括减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、戒烟限酒、适当运动、减轻精神压力等。药物治疗常用的药物有硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦、依那普利、氢氯噻嗪等，需遵医嘱选择合适的药物。继发性高血压的治疗关键是治疗原发疾病，当原发疾病得到控制或治愈后，血压可能随之下降。如肾动脉狭窄患者可通过介入治疗或手术治疗解除狭窄；原发性醛固酮增多症患者可使用醛固酮拮抗剂等药物治疗。在治疗原发疾病的同时，也可根据血压情况使用降压药物控制血压。
5. 预防：原发性高血压的预防要从生活的各个方面入手，保持健康的生活方式是关键。合理饮食，均衡营养，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；规律作息，避免熬夜；定期体检，监测血压。继发性高血压的预防主要是积极治疗可能引起高血压的原发疾病，对于患有肾脏疾病、内分泌疾病等的患者，要定期复查，遵医嘱治疗，控制病情进展。
原发性与继发性高血压虽然都表现为血压升高，但在病因、症状、诊断、治疗和预防方面存在差异。了解这些差异有助于准确诊断和有效治疗高血压。无论是哪种类型的高血压，都需要积极采取措施控制血压，改善生活方式，遵医嘱治疗，以减少高血压对身体的损害，提高生活质量。