判断胆红素是否入脑可通过观察临床表现、进行血清胆红素检测、头颅磁共振成像检查、脑干听觉诱发电位检测、基因检测等。
1. 观察临床表现：胆红素入脑在不同时期有不同表现。早期可出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，持续约12 - 24小时。接着进入痉挛期，表现为抽搐、角弓反张和发热，轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握等，此期持续约12 - 48小时。而后进入恢复期，吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复，此期约持续2周。若病情进展到后遗症期，可出现手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等表现。
2. 血清胆红素检测：通过采集新生儿血液，检测血清中胆红素的水平。当血清总胆红素水平超过一定阈值时，发生胆红素脑病的风险增加。一般足月儿血清总胆红素超过342μmol/L，早产儿超过256.5μmol/L时，需要高度警惕胆红素入脑的可能。但这只是一个参考指标，不能单纯依据胆红素水平来判断是否入脑。
3. 头颅磁共振成像检查：磁共振成像（MRI）对胆红素脑病的诊断有重要价值。在急性期，MRI可显示基底神经节、丘脑等部位的异常信号，有助于早期发现胆红素对脑组织的损伤。尤其是T2加权像上，可观察到苍白球对称性高信号，这是胆红素脑病的特征性表现之一。
4. 脑干听觉诱发电位检测：该检测可反映听觉通路的功能状态。胆红素入脑可损伤听神经和脑干听觉传导通路，导致脑干听觉诱发电位异常。表现为各波潜伏期延长、波间期延长、波幅降低等。通过定期检测脑干听觉诱发电位，可早期发现胆红素对听觉系统的损害，对判断预后也有一定意义。
5. 基因检测：某些基因异常可能增加新生儿发生胆红素脑病的风险。例如，UGT1A1基因变异可导致肝脏对胆红素的代谢能力下降，使血清胆红素水平升高，从而增加胆红素入脑的可能性。进行相关基因检测，有助于发现潜在的遗传因素，对于有家族史或高危因素的新生儿尤为重要。
判断新生儿胆红素是否入脑需要综合多种方法。观察临床表现是初步判断的重要依据，血清胆红素检测可评估胆红素水平，头颅磁共振成像检查能直观显示脑组织损伤情况，脑干听觉诱发电位检测可反映听觉系统功能，基因检测有助于发现遗传易感性。当怀疑新生儿黄疸可能导致胆红素入脑时，应及时就医，在医生的指导下进行全面检查和评估，以便早期诊断和治疗，减少后遗症的发生。