一说话就咳嗽可能隐藏的病因有上呼吸道感染、咽炎、过敏、胃食管反流病、咳嗽变异性哮喘等。
1. 上呼吸道感染：上呼吸道受到病毒、细菌等病原体侵袭时，鼻腔、咽或喉部会出现急性炎症。炎症刺激呼吸道黏膜，使其敏感性增加，说话时气流冲击，就容易引发咳嗽。治疗上，若为病毒感染，可使用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物；若为细菌感染，可选用阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素，具体用药需遵医嘱。
2. 咽炎：咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织发生炎症，多由病毒、细菌感染，或环境因素、用嗓过度等引起。炎症导致咽部黏膜充血、水肿，说话时刺激到病变部位，从而引发咳嗽。治疗可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等含漱，还可含服碘喉片、薄荷喉片等，用药应遵医嘱。
3. 过敏：接触过敏原后，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，并启动免疫反应。呼吸道黏膜在过敏反应中会出现充血、水肿、分泌物增多等情况，说话时气流刺激这些敏感的呼吸道黏膜，就会引起咳嗽。治疗可使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，也可使用糖皮质激素类药物，如布地奈德、氟替卡松等，具体用药需遵医嘱。
4. 胃食管反流病：食管下括约肌功能障碍等原因导致胃酸等胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部。胃酸刺激咽喉部黏膜，引起炎症反应，说话时就容易诱发咳嗽。治疗可使用抑酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，还可使用促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，用药需遵医嘱。
5. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要以咳嗽为唯一或主要症状。其发病机制与气道高反应性有关，说话时气流的刺激可诱发气道痉挛，从而导致咳嗽。治疗通常使用吸入性糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等，也可使用白三烯调节剂，如孟鲁司特钠等，具体用药应遵医嘱。
一说话就咳嗽可能是由多种病因引起的，不同病因的治疗方法也有所不同。如果出现这种症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，避免接触过敏原和刺激性物质，以减少咳嗽的发生。