膜性肾病是否要终生服药，需综合病情严重程度、病理分期、对药物反应、肾功能状况、并发症情况等因素来选择。
1. 病情严重程度：轻度膜性肾病患者，蛋白尿较少，肾功能正常，经过规范治疗后，病情缓解且稳定，有可能在一段时间治疗后停药。而病情严重者，如大量蛋白尿持续不缓解，伴有严重水肿、低蛋白血症等，往往需要长期甚至终生服药来控制病情进展。
2. 病理分期：膜性肾病有不同的病理分期，早期患者肾脏损伤相对较轻，治疗效果较好，有停药的可能。随着病理分期进展，肾脏纤维化程度加重，治疗难度增加，可能需要长期维持治疗，终生服药的可能性也会增大。
3. 对药物反应：不同患者对治疗膜性肾病的药物反应存在差异。部分患者对糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等药物敏感，治疗后蛋白尿迅速下降，病情得到有效控制，在达到一定治疗疗程且病情稳定后可尝试减药停药。而有些患者对药物反应不佳，蛋白尿持续存在或反复复发，就可能需要长期服用药物来维持病情稳定。
4. 肾功能状况：如果膜性肾病患者肾功能一直保持正常，没有出现肾功能恶化的迹象，在病情缓解后有可能逐渐停药。但如果肾功能已经出现损害，如血肌酐升高、肾小球滤过率下降等，为了延缓肾功能衰竭的进展，通常需要长期服药进行治疗和保护肾脏。
5. 并发症情况：膜性肾病患者常伴有一些并发症，如血栓形成、感染等。若患者反复出现并发症，影响病情的稳定和康复，为了预防和治疗这些并发症，可能需要长期服用相关药物，如抗凝药物华法林、抗感染药物阿莫西林等。此外，高血压、高血脂等并发症也需要长期药物控制，以减少对肾脏的进一步损害。
膜性肾病是否要终生服药是一个复杂的问题，不能一概而论。需要医生综合多方面因素进行评估和判断。患者应积极配合医生治疗，定期复查，根据病情变化调整治疗方案。在治疗过程中，要严格遵医嘱服药，不可自行增减药量或停药，以免影响治疗效果。如果对治疗方案有疑问，应及时与医生沟通。