完全性前置胎盘的病因主要有子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓、辅助生殖技术应用、多胎妊娠等。
1. 子宫内膜病变或损伤:多次刮宫、分娩、子宫手术等,会引起子宫内膜炎或萎缩性病变,导致子宫蜕膜血管形成不良。当受精卵植入时,血液供应不足,为摄取足够营养,胎盘会增大面积,延伸到子宫下段,从而形成完全性前置胎盘。比如有过多次人工流产史的女性,发生前置胎盘的概率相对较高。
2. 胎盘异常:胎盘大小和形态异常可导致前置胎盘。胎盘面积过大,如双胎妊娠时胎盘面积较单胎大而达到子宫下段;副胎盘延伸至子宫下段,均可发生前置胎盘。膜状胎盘大而薄,扩展到子宫下段,也容易形成完全性前置胎盘。
3. 受精卵滋养层发育迟缓:当受精卵到达子宫腔时,滋养层尚未发育到可以着床的阶段,就会继续下移,着床于子宫下段,进而发展为完全性前置胎盘。
4. 辅助生殖技术应用:辅助生殖技术受孕的孕妇,前置胎盘发生率明显增高。这可能与体外受精胚胎移植过程中,人为因素使胚胎在宫腔内的游走时间延长,导致胚胎着床于子宫下段有关。另外,胚胎移植时,若移植多个胚胎,可能会增加前置胎盘的发生风险。
5. 多胎妊娠:多胎妊娠时,胎盘面积较大,延伸至子宫下段甚至覆盖宫颈内口的可能性增加,从而易发生完全性前置胎盘。与单胎妊娠相比,多胎妊娠孕妇前置胎盘的发生率明显升高。
完全性前置胎盘对孕妇和胎儿的健康都有较大威胁,了解其病因有助于孕妇在孕期做好预防和监测。对于有上述高危因素的孕妇,应加强孕期管理,定期产检,以便及时发现和处理前置胎盘相关问题。一旦出现异常情况,需及时就医,在医生的指导下进行规范治疗。