肌酐高到需要透析的情况受血肌酐数值、肾小球滤过率、临床症状、原发病情况、并发症情况等因素影响。
1. 血肌酐数值：一般来说，当血肌酐超过707μmol/L时，往往提示肾脏功能严重受损，此时很多患者可能需要考虑透析治疗。不过这并非绝对标准，部分患者即使血肌酐未达到此数值，但病情进展迅速，也可能需提前透析。
2. 肾小球滤过率：肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标。当肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m²时，肾脏的排泄和代谢功能已严重下降，体内毒素和水分难以有效排出，通常需要进行透析治疗。
3. 临床症状：若患者出现严重的水肿，尤其是伴有肺水肿、心力衰竭等危及生命的情况；存在难以纠正的高钾血症，血钾持续高于6.5mmol/L；有严重的代谢性酸中毒，pH值持续低于7.2等，即使血肌酐未达到传统标准，也应及时透析。
4. 原发病情况：不同的肾脏原发病，肌酐达到透析的标准可能不同。例如，糖尿病肾病患者由于其微血管病变等特点，肾功能恶化较快，可能在血肌酐相对较低水平，如500 - 600μmol/L时，就需要考虑透析。而对于一些急性肾损伤患者，如果经过积极治疗后肾功能有恢复可能，可适当延缓透析。
5. 并发症情况：当患者出现严重的尿毒症脑病，表现为精神错乱、抽搐、昏迷等；或有严重的胃肠道症状，如频繁呕吐、无法进食等，影响患者营养状况和生活质量时，也需要及时进行透析治疗。此外，还可使用一些药物辅助治疗，如药用炭片可吸附肠道内的毒素，复方α - 酮酸片能补充必需氨基酸，减轻氮质血症，尿毒清颗粒可通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。但使用这些药物都需遵医嘱。
肌酐高到什么程度需要透析不能仅依据单一的血肌酐数值来判断，而是要综合考虑肾小球滤过率、临床症状、原发病情况以及并发症等多方面因素。对于肌酐升高的患者，应定期到正规医院进行检查，密切关注肾功能变化，以便及时发现病情进展并采取合适的治疗措施。