人流20天后同房存在感染、子宫复旧不良、再次怀孕、心理压力、月经紊乱等担忧，可从卫生护理、观察症状、避孕措施、心理调节、定期复查等方面给出建议。
1. 感染风险与卫生护理：人流后20天，子宫颈口可能尚未完全闭合，子宫内膜也未完全修复，此时同房容易将细菌带入阴道、子宫，引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病。建议在同房前后，双方都要仔细清洗外生殖器，保持局部清洁卫生。若出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状，可能是感染的表现，应及时就医。
2. 子宫复旧与症状观察：人流后子宫需要一定时间恢复到孕前状态，20天同房可能影响子宫的正常复旧。要密切观察阴道是否有异常出血、腹部是否有坠胀或疼痛等情况。如果发现阴道出血量增多、出血时间延长或伴有明显腹痛，可能提示子宫复旧不良，需尽快就诊。
3. 再次怀孕与避孕措施：人流后20天，女性可能已经恢复排卵功能，同房有再次怀孕的可能。短时间内再次怀孕，对女性身体伤害较大。建议采取有效的避孕措施，如使用避孕套等。避免使用紧急避孕药，因为其可能会影响内分泌，进一步干扰月经周期和子宫恢复。
4. 心理压力与心理调节：人流本身对女性心理就可能造成一定创伤，20天后同房可能会让女性产生焦虑、担忧等情绪。要正确认识人流和同房相关知识，缓解不必要的心理压力。可以通过与伴侣沟通、听音乐、适当运动等方式放松心情。
5. 月经紊乱与定期复查：人流后内分泌系统需要一段时间调整，20天同房可能会影响内分泌的恢复，导致月经紊乱。建议按照医生要求定期复查，通过B超等检查了解子宫恢复情况。一般人流后一个月左右会来月经，如果月经推迟或出现异常，应及时咨询医生。
6. 营养补充与身体恢复：人流后身体较为虚弱，需要充足的营养来促进恢复。应保证摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。良好的营养状况有助于提高身体抵抗力，减少感染等并发症的发生。
7. 休息与活动：人流后20天身体仍在恢复中，同房后要注意适当休息，避免过度劳累和剧烈运动。但也无需绝对卧床，可以进行一些轻度的活动，如散步等，以促进身体血液循环和恢复。
人流20天后同房存在多种担忧，通过做好卫生护理、密切观察症状、采取有效避孕措施、进行心理调节、定期复查以及注意营养补充和休息活动等方面的措施，可以最大程度降低风险，保障女性身体健康。如果在同房后出现任何不适或异常情况，应及时前往正规医院就诊。