宫内宫外同时怀孕是一种罕见但危险的情况，处理办法包括密切观察、药物治疗、手术治疗、支持治疗、心理干预等。
1. 密切观察：对于病情相对稳定、症状较轻且胚胎较小的患者，可先进行密切观察。定期进行超声检查，监测宫内和宫外胚胎的发育情况、包块大小变化等；检测血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，了解其下降或上升趋势，以此判断胚胎活性。同时，要关注患者有无腹痛、阴道流血等症状，一旦出现异常，及时调整治疗方案。
2. 药物治疗：常用的药物有甲氨蝶呤、米非司酮、氟尿嘧啶等。甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，能抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。米非司酮可与孕酮竞争受体，使孕酮维持蜕膜的作用受到抑制，从而导致胚胎死亡。氟尿嘧啶能干扰核酸和蛋白质的合成，影响胚胎的生长发育。使用药物治疗时需严格掌握适应证和禁忌证，并遵医嘱。
3. 手术治疗：手术方式主要有腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，适用于大多数患者。通过腹腔镜可以清晰地观察盆腔内的情况，准确找到宫外妊娠的部位，并将其切除或进行开窗取胚。开腹手术则适用于病情复杂、出血量大或腹腔镜手术困难的患者。手术过程中要尽量保护宫内胚胎，减少对其的刺激和损伤。
4. 支持治疗：在治疗过程中，患者可能会出现贫血等情况，需要进行支持治疗。可根据贫血的程度给予相应的补血药物，如硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等，以改善患者的贫血状况。同时，要注意补充营养，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进身体恢复。
5. 心理干预：宫内宫外同时怀孕对患者的心理会造成很大的压力和负担，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。因此，需要对患者进行心理干预，帮助其缓解紧张情绪，树立战胜疾病的信心。可以通过心理咨询、心理疏导等方式，让患者了解疾病的治疗过程和预后情况，减轻其心理顾虑。
宫内宫外同时怀孕是一种较为复杂且危险的情况，处理时需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方法。密切观察、药物治疗、手术治疗、支持治疗和心理干预等措施相互配合，有助于提高治疗效果，保障孕产妈妈和宫内胎儿的健康。孕产妈妈一旦怀疑或确诊为宫内宫外同时怀孕，应及时到正规医院就诊，积极配合医生的治疗。