区分肩袖损伤与肩周炎可从症状表现、活动受限特点、影像学检查这三个方法入手。症状表现上两者疼痛性质和伴随症状有差异；活动受限特点方面，主动和被动活动情况不同；影像学检查能直观显示损伤情况。
1. 症状表现：肩袖损伤主要表现为肩部外侧疼痛，疼痛在夜间可能加重，尤其是侧卧压迫患侧肩部时。疼痛常与特定动作相关，比如外展、上举手臂时疼痛明显。部分患者还可能伴有肩部无力，在进行一些需要肩部力量的动作时，如提重物，会感觉力不从心。而肩周炎的疼痛范围相对较广，整个肩部都可能出现疼痛，疼痛性质多为钝痛或酸痛，且疼痛程度会逐渐加重。除了疼痛，肩周炎患者还会出现肩部僵硬的症状，就像肩部被“冻住”了一样。
2. 活动受限特点：肩袖损伤患者主动活动时，在特定角度会出现疼痛和无力，导致活动受限，但被动活动时，肩部的活动范围基本正常。例如，患者自己抬手臂到一定高度会疼痛且抬不上去，但别人帮忙抬时可以达到正常的活动范围。肩周炎患者无论是主动活动还是被动活动，肩部的活动范围都会明显受限，尤其是外展、上举、内旋和外旋等动作。比如，患者自己无法将手臂抬到头顶，别人帮忙也很难完成这个动作。
3. 影像学检查：X线检查对于肩袖损伤和肩周炎都有一定的诊断价值。在肩袖损伤时，X线可能显示出肩峰下间隙变窄等表现。肩周炎患者的X线早期可能无明显异常，后期可能出现骨质疏松等改变。磁共振成像（MRI）对肩袖损伤的诊断更为准确，能够清晰地显示肩袖的损伤部位、程度和范围。对于肩周炎，MRI可以观察到关节囊增厚、粘连等情况。超声检查也可用于肩袖损伤的诊断，它可以动态观察肩袖的运动情况，发现肩袖的撕裂等病变。
4. 发病原因：肩袖损伤通常是由于肩部的急性创伤，如摔倒时肩部着地、提拉重物用力过猛等，或者是长期的肩部劳损，如从事需要频繁抬举手臂的工作。肩周炎的发病原因较为复杂，与年龄增长、肩部软组织退变、长期过度活动、姿势不良等因素有关，也可能与内分泌紊乱、免疫反应等全身性因素有关。
5. 治疗方法差异：肩袖损伤的治疗根据损伤程度不同而有所差异。轻度损伤可采用保守治疗，如休息、物理治疗、药物治疗（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药，需遵医嘱使用）。严重的肩袖损伤可能需要手术治疗，如关节镜下肩袖修复术。肩周炎以保守治疗为主，包括功能锻炼、物理治疗、药物治疗等。功能锻炼对于肩周炎的恢复非常重要，如爬墙法、划圈法等。
肩袖损伤与肩周炎虽然都会导致肩部疼痛和活动受限，但通过症状表现、活动受限特点和影像学检查等方法，可以进行有效的区分。准确区分这两种疾病对于制定合理的治疗方案至关重要。如果出现肩部不适症状，应及时到正规医院的骨外科就诊，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。