阴道总有褐色分泌物，可能由内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、宫颈癌等情况导致。
1. 内分泌失调：内分泌系统负责调节人体的生理功能和代谢过程。当内分泌失调时，体内激素水平会出现异常波动，这可能影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致少量不规则出血，血液在阴道内氧化后就形成了褐色分泌物。常见于长期精神压力大、生活作息不规律、过度节食等人群。治疗时，可在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、炔雌醇环丙孕酮片等药物调节激素水平，同时要调整生活方式，保持规律作息和良好心态。
2. 子宫内膜炎：细菌等病原体感染子宫内膜引发炎症，炎症刺激会使子宫内膜充血、水肿，严重时会出现少量出血，血液混合在白带中就表现为褐色分泌物。患者可能伴有下腹部疼痛、坠胀等不适。治疗上，可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、阿奇霉素片等抗生素进行抗感染治疗。
3. 宫颈息肉：慢性炎症长期刺激宫颈黏膜，导致局部黏膜增生并向宫颈外口突出形成息肉。息肉质地脆弱，容易出血，尤其是在性生活或妇科检查后，少量血液流出后氧化成褐色。对于较小的息肉，可先观察；较大或有症状的息肉，通常需要手术切除，术后可使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等药物预防感染。
4. 子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生形成。肌瘤可能会影响子宫的正常收缩和血液循环，导致子宫内膜血管破裂出血，从而出现褐色分泌物。部分患者还可能出现月经量增多、经期延长等症状。治疗方法需根据肌瘤的大小、位置、症状等综合判断，较小的肌瘤可定期复查，较大或症状明显的肌瘤可能需要手术治疗，术后可辅助使用米非司酮片、达那唑胶囊、桂枝茯苓胶囊等药物。
5. 宫颈癌：是最常见的妇科恶性肿瘤之一，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要致病因素。癌细胞侵犯宫颈组织，导致组织坏死、出血，血液排出时可呈褐色。早期可能仅表现为接触性出血，随着病情进展，会出现不规则阴道流血、阴道排液等症状。治疗以手术、放疗、化疗等综合治疗为主，常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。
阴道出现褐色分泌物可能是多种情况引起的，不同病因的治疗方法也有所不同。如果发现阴道总有褐色分泌物，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。早筛早治对于保障女性生殖健康至关重要。