老年与青年脂肪肝转氨酶高在降酶难度上存在差异，主要受肝脏基础功能、代谢能力、合并疾病情况、生活方式调整难度、药物耐受性等因素影响。
1. 肝脏基础功能：随着年龄增长，老年肝脏细胞逐渐老化，肝脏的再生和修复能力减弱。相比之下，青年肝脏细胞活力强，基础功能较好，在受到损伤如因脂肪肝导致转氨酶升高后，青年肝脏更有潜力恢复正常功能，降酶相对容易。
2. 代谢能力：青年新陈代谢旺盛，身体对脂肪的代谢速度较快。当发生脂肪肝时，通过合理的饮食和运动干预，青年能更迅速地消耗体内多余脂肪，减轻肝脏负担，从而使转氨酶更快下降。而老年代谢率降低，脂肪分解和代谢缓慢，即使采取同样的干预措施，降酶效果也可能不如青年明显。
3. 合并疾病情况：老年常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。这些疾病会影响肝脏的血液供应和代谢功能，增加肝脏负担，使转氨酶更难恢复正常。治疗时还需考虑药物之间的相互作用，进一步增加了降酶的难度。青年通常合并疾病较少，对肝脏功能的影响因素相对单一，降酶治疗相对简单。
4. 生活方式调整难度：青年更易于接受和坚持健康的生活方式，如规律作息、适量运动、合理饮食等。这些生活方式的改变有助于改善脂肪肝，降低转氨酶。而老年可能因长期形成的生活习惯难以改变，且身体机能下降，运动能力受限，在生活方式调整上存在一定困难，从而影响降酶效果。
5. 药物耐受性：老年身体机能下降，对药物的耐受性较差。在使用降酶药物时，更容易出现不良反应，限制了药物的选择和使用剂量，进而影响降酶治疗的效果。青年身体对药物的耐受性较好，在医生指导下可以更灵活地选择和使用药物，如复方甘草酸苷、水飞蓟宾、双环醇等，有助于更好地控制转氨酶水平。
老年与青年脂肪肝转氨酶高在降酶难度上存在明显差异，主要源于肝脏基础功能、代谢能力、合并疾病情况、生活方式调整难度和药物耐受性等方面。在治疗时，应根据不同年龄特点制定个性化的治疗方案。无论是老年还是青年，都应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗，遵医嘱合理使用药物，同时积极调整生活方式，以促进转氨酶恢复正常。