B超检测胎儿脑积水，最佳时间、检测前准备、检测方法、结果判断、后续处理等方面都十分重要。
1. 最佳时间：一般在孕18周左右就可以通过B超初步观察胎儿脑部情况，但此时胎儿脑部结构还在不断发育。而孕20 - 24周是较为理想的检测时间，这个阶段胎儿的脑室系统已基本发育完善，超声图像相对清晰，能够更准确地观察到脑室的形态、大小等情况，有利于发现脑积水等异常。不过，如果在孕早期有相关高危因素，可能需要提前进行检查；若之前检查怀疑有异常，后续也可能需要多次复查。
2. 检测前准备：孕妇在进行B超检测胎儿脑积水前，通常不需要空腹。可以适当憋尿，使膀胱适度充盈，这样能更好地推开肠道气体干扰，使子宫及胎儿的图像显示得更清晰。孕妇要保持放松的心态，避免过度紧张影响检查过程。
3. 检测方法：一般采用经腹部B超检查。孕妇需仰卧在检查床上，露出腹部。医生会在孕妇腹部涂抹适量的耦合剂，然后将超声探头轻轻地放在腹部，缓慢移动探头，从多个角度、多个切面观察胎儿的头部。重点观察侧脑室、第三脑室、第四脑室等部位的大小、形态，测量侧脑室的宽度等指标。必要时，可能会采用经阴道B超检查，但这种方法一般在孕早期使用较多，且操作相对谨慎。
4. 结果判断：正常胎儿侧脑室宽度一般不超过10mm。如果侧脑室宽度在10 - 15mm之间，称为轻度脑室增宽，可能是生理性的，也可能是病理性的，需要进一步观察和评估。若侧脑室宽度大于15mm，则高度怀疑胎儿脑积水。同时，还要结合胎儿其他结构的发育情况，如是否伴有脊柱裂、胼胝体发育异常等，综合判断病情的严重程度。
5. 后续处理：如果B超检测怀疑胎儿脑积水，需要进一步检查，如磁共振成像（MRI）检查，它能更清晰地显示胎儿脑部的细微结构，有助于明确诊断。还可能需要进行羊水穿刺等检查，排除染色体异常等情况。根据检查结果和具体病情，医生会与孕妇及家属充分沟通，制定个性化的处理方案。如果病情较轻，胎儿其他方面发育正常，可能会建议定期复查，观察病情的变化；如果病情严重，可能需要考虑终止妊娠。
B超检测胎儿脑积水对于保障胎儿健康至关重要。选择合适的检测时间，做好检测前准备，采用正确的检测方法，准确判断检测结果，并根据情况进行合理的后续处理，能够帮助医生及时发现胎儿脑积水问题，为孕妇和胎儿的健康提供有力保障。孕妇在孕期应按照医生的建议定期进行产检，以便早期发现异常并采取相应措施。