老年女性经期异常疼痛可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤、恶性肿瘤等因素引起。
1. 子宫内膜异位症：正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内。当子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，就会形成子宫内膜异位症。异位的内膜也会随着月经周期而出血，导致周围组织发生炎症反应，引起疼痛。疼痛通常在月经开始前1 - 2天出现，经期第1天最严重，以后逐渐减轻。可使用布洛芬、萘普生、吲哚美辛等药物缓解疼痛，但需遵医嘱。
2. 子宫腺肌病：主要是由于子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致的。子宫均匀性增大，子宫肌层弹性降低、收缩能力下降，使得子宫在经期不能正常收缩止血和排出经血，从而引起疼痛。疼痛特点是进行性加重，即随着时间推移，疼痛会越来越严重。治疗药物有达那唑、孕三烯酮、GnRH - a等，具体用药需遵循医生建议。
3. 盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。炎症会导致盆腔组织充血、水肿，在经期时，由于盆腔充血加重，会使疼痛更加明显。疼痛一般为持续性，常在性交、活动后加重。常用治疗药物有头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等，使用时要遵医嘱。
4. 子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤。肌瘤可能会压迫周围组织，影响子宫的正常收缩和经血排出，从而导致经期疼痛。疼痛程度和性质因肌瘤的大小、位置等因素而异。较小的肌瘤可使用米非司酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林等药物控制生长，具体治疗方案需由医生制定。
5. 恶性肿瘤：如子宫内膜癌、宫颈癌等。肿瘤组织侵犯周围组织和神经，会引起疼痛。这种疼痛通常较为剧烈，且呈进行性加重，还可能伴有阴道不规则出血、排液等症状。治疗需要根据肿瘤的分期和患者的具体情况，采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。
老年女性经期异常疼痛是一个不容忽视的问题，多种疾病都可能导致这种症状。当出现经期异常疼痛时，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、提高生活质量至关重要。