洗牙时不出血和出血哪种更健康，需从牙龈状况、牙菌斑和牙结石情况、炎症程度、口腔卫生习惯、全身健康状况等方面判断。
1. 牙龈状况：洗牙不出血，通常意味着牙龈较为健康。健康的牙龈质地坚韧，颜色呈粉红色，与牙齿贴合紧密，在洗牙过程中受到刺激不易出血。而洗牙出血，可能提示牙龈存在一定问题。比如牙龈炎，炎症会使牙龈变得脆弱，血管扩张，洗牙时容易破裂出血。
2. 牙菌斑和牙结石情况：如果口腔内牙菌斑和牙结石较少，洗牙时对牙龈的刺激小，可能不会出血，这表明日常口腔清洁较好，牙齿表面相对干净。相反，大量的牙菌斑和牙结石堆积在牙齿表面和牙龈边缘，会不断刺激牙龈组织，洗牙时去除这些异物，就容易导致牙龈出血。
3. 炎症程度：没有炎症的牙龈在洗牙时一般不出血。当牙龈处于炎症状态，如慢性牙龈炎或牙周炎，炎症因子会破坏牙龈组织的完整性，使牙龈的毛细血管通透性增加，洗牙时就会出现出血现象。炎症越严重，出血可能越明显。
4. 口腔卫生习惯：平时注重口腔卫生，正确刷牙、使用牙线等，能有效减少牙菌斑和牙结石的形成，洗牙时出血的可能性较小。而口腔卫生习惯差的人，牙齿表面和牙缝间容易残留食物残渣，滋生细菌，形成牙菌斑和牙结石，洗牙时就更易出血。
5. 全身健康状况：某些全身性疾病也会影响洗牙时的出血情况。例如，血液系统疾病会导致凝血功能异常，即使牙龈健康状况相对较好，洗牙时也可能出现出血不止的现象。此外，长期服用抗凝药物的人，也会使凝血时间延长，增加洗牙出血的风险。
洗牙不出血和出血不能简单地判断哪个更健康，需要综合多方面因素考量。洗牙不出血可能提示牙龈健康、口腔卫生良好，但也不能完全排除潜在的口腔问题。洗牙出血可能是牙龈炎症或其他口腔问题的表现，但也可能与全身健康状况有关。无论洗牙是否出血，都应重视口腔健康，定期进行口腔检查和洗牙，保持良好的口腔卫生习惯。如果洗牙后出血情况异常或持续时间较长，建议及时就医，排查是否存在全身性疾病。