耻骨疼的孕妇选择顺产还是剖宫产，需综合考虑胎儿大小、胎位情况、孕妇骨盆条件、耻骨联合分离程度、孕妇身体状况等因素。
1. 胎儿大小：胎儿大小是决定分娩方式的重要因素之一。如果胎儿体重适中，双顶径在正常范围内，顺产的可能性较大。因为较小的胎儿更容易通过产道。若胎儿过大，顺产时可能会对耻骨联合处造成更大的压力，加重疼痛，甚至导致难产，此时剖宫产可能是更合适的选择。
2. 胎位情况：胎位正常，如头位，是顺产的有利条件。头位时胎儿头部先进入骨盆，能更好地适应产道的形态和弯曲度。而胎位异常，如臀位、横位等，顺产过程中可能会出现胎儿缺氧、难产等情况，剖宫产可以降低这些风险，保障胎儿和孕妇的安全。
3. 孕妇骨盆条件：孕妇的骨盆形态和大小对分娩方式有重要影响。骨盆宽敞、形态正常，有利于胎儿顺利通过产道，增加顺产的成功率。如果骨盆狭窄或形态异常，胎儿通过时会受到阻碍，强行顺产可能会导致严重的产伤，剖宫产则可以避免这种情况的发生。
4. 耻骨联合分离程度：耻骨联合分离程度较轻的孕妇，在分娩过程中，耻骨联合处有一定的弹性和适应性，有可能承受顺产时的压力。但如果耻骨联合分离程度较重，顺产时耻骨联合处可能会进一步分离，引起剧烈疼痛，甚至导致产后耻骨联合愈合不良等问题，这种情况下剖宫产可能更为适宜。
5. 孕妇身体状况：孕妇的身体状况，如有无妊娠期并发症、心肺功能、体力等，也会影响分娩方式的选择。如果孕妇身体状况良好，没有严重的并发症，能够承受顺产时的宫缩疼痛和体力消耗，顺产是可以考虑的。但如果孕妇患有严重的妊娠期高血压、心脏病等疾病，顺产可能会加重孕妇的身体负担，危及孕妇和胎儿的生命安全，剖宫产可能是更安全的选择。
耻骨疼的孕妇选择顺产还是剖宫产，不能一概而论，需要医生根据胎儿大小、胎位情况、孕妇骨盆条件、耻骨联合分离程度、孕妇身体状况等多方面因素进行综合评估。孕妇应与医生充分沟通，了解两种分娩方式的利弊，结合自身情况，做出最适合自己和胎儿的选择。