小孩脑膜炎判断可从症状表现、病史情况、实验室检查、影像学检查、体格检查等方面入手。
1. 症状表现：小孩脑膜炎通常会有发热症状，体温可高达38℃甚至更高。还会出现头痛，由于小孩可能无法准确表达，会表现出哭闹不安、用手拍打头部等。呕吐也是常见症状，多为喷射性呕吐。精神状态会变差，变得嗜睡、烦躁、易激惹等。严重时可能出现抽搐、昏迷等情况。
2. 病史情况：了解小孩近期是否有呼吸道感染、中耳炎、鼻窦炎等感染病史，因为这些部位的感染可能蔓延至脑部引发脑膜炎。此外，是否有头部外伤史也很重要，头部受伤后细菌可能趁机侵入脑部。
3. 实验室检查：血常规检查可查看白细胞、中性粒细胞等指标，若数值升高，提示可能存在感染。脑脊液检查是诊断脑膜炎的重要方法，通过分析脑脊液的压力、外观、细胞数、生化指标等，能明确脑膜炎的类型，如病毒性、细菌性、结核性等。血培养检查有助于查找病原菌，确定感染源。
4. 影像学检查：头部CT检查可以帮助医生观察脑部是否有病变，如脑水肿、脑脓肿等。头部MRI检查比CT更清晰，能更准确地显示脑部的细微结构和病变情况，对于早期诊断和病情评估有重要意义。
5. 体格检查：医生会检查小孩的脑膜刺激征，如颈强直，即让小孩仰卧，医生轻轻抬起其头部，若感觉颈部僵硬，有抵抗感，则可能存在脑膜刺激征。克氏征和布氏征也是常用的检查方法，阳性结果提示脑膜炎的可能。此外，还会检查小孩的神经系统反射，如膝反射、巴氏征等，以评估神经系统的功能状态。
小孩脑膜炎是一种严重的疾病，早期准确判断对于及时治疗和预后至关重要。家长可以通过观察症状表现，了解病史情况，配合医生进行实验室检查、影像学检查和体格检查等，来帮助判断小孩是否患有脑膜炎。一旦怀疑小孩患有脑膜炎，应及时带其到正规医院就诊，以便尽早明确诊断并进行治疗。在治疗过程中，需严格遵医嘱使用药物，如头孢曲松、阿昔洛韦、利福平等。