老年AB型和O型输血是否会发生溶血反应，取决于多种因素，血型系统、输血原则、抗体情况、配血试验结果、个体差异等。
1. 血型系统：人类血型系统复杂，最主要的是ABO血型系统和Rh血型系统。AB型血的人红细胞表面有A抗原和B抗原，血清中没有抗A和抗B抗体；O型血的人红细胞表面没有A抗原和B抗原，但血清中有抗A和抗B抗体。在输血时，除了考虑ABO血型，还需考虑Rh血型等其他血型系统是否匹配。
2. 输血原则：一般情况下，输血应遵循同型输血原则，即AB型血患者应输AB型血，O型血患者应输O型血。但在某些特殊紧急情况下，O型血可少量输给其他血型的人，被称为“万能供血者”，AB型血的人可以接受其他血型的血，被称为“万能受血者”。不过这种特殊输血方式并非绝对安全，仍有发生溶血反应的风险。
3. 抗体情况：O型血血清中的抗A和抗B抗体可能会与AB型血红细胞表面的A抗原和B抗原发生免疫反应，导致红细胞破裂，引发溶血反应。抗体的活性和浓度因人而异，也会受到多种因素影响，如年龄、健康状况等。老年人身体机能下降，免疫功能可能出现异常，抗体的反应性可能与年轻人不同，这也增加了溶血反应发生的不确定性。
4. 配血试验结果：在输血前，必须进行严格的交叉配血试验。主侧配血是将供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，次侧配血是将受血者的红细胞与供血者的血清进行配合试验。如果交叉配血试验结果显示主侧和次侧均无凝集反应，一般可以进行输血；若出现凝集反应，则提示可能会发生溶血反应，不能输血。但配血试验也存在一定局限性，可能无法完全排除罕见血型抗体等因素导致的溶血反应。
5. 个体差异：不同个体对输血的反应存在差异。有些老年人可能存在潜在的疾病，如自身免疫性疾病、感染等，这些疾病可能影响免疫系统的功能，增加溶血反应的发生几率。此外，老年人的器官功能衰退，对溶血反应的耐受性较差，一旦发生溶血反应，可能会导致更严重的后果。
老年AB型和O型输血是否会发生溶血反应不能一概而论，受到血型系统、输血原则、抗体情况、配血试验结果和个体差异等多种因素影响。在输血前，必须进行严格的血型鉴定和交叉配血试验，同时综合考虑患者的身体状况。若对输血有任何疑问，应及时咨询输血科或相关科室的医生。