老年下眼角红肿疼痛可能由睑腺炎、睑缘炎、泪囊炎、结膜炎、角膜炎等因素引起。
1. 睑腺炎：睑腺炎是一种常见的眼睑腺体的急性化脓性炎症，通常由葡萄球菌感染所致。主要表现为眼睑局部红肿、疼痛，可触及硬结，随着病情发展，硬结会逐渐变软，形成脓肿。治疗时，早期可进行热敷，促进炎症吸收，同时遵医嘱使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等，以控制感染。若脓肿形成，需切开排脓。
2. 睑缘炎：睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。可能与细菌感染、脂溢性皮炎、屈光不正等因素有关。患者会出现睑缘充血、肿胀、疼痛，伴有鳞屑或溃疡。治疗方面，要保持睑缘清洁，可使用生理盐水或硼酸溶液清洗睑缘，然后涂抹抗生素眼膏，如红霉素眼膏、金霉素眼膏、四环素眼膏等。同时，应积极治疗全身性疾病，如矫正屈光不正等。
3. 泪囊炎：泪囊炎多由于鼻泪管阻塞或狭窄，导致泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起。主要症状为溢泪、下眼角红肿、疼痛，挤压泪囊区可见脓性分泌物从泪小点溢出。治疗时，可先进行泪道冲洗，以清除泪囊内的分泌物。遵医嘱使用抗生素滴眼液控制炎症，如氧氟沙星滴眼液、诺氟沙星滴眼液、利福平滴眼液等。若保守治疗无效，则需考虑手术治疗，如泪囊鼻腔吻合术等。
4. 结膜炎：结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应。感染、过敏、物理化学刺激等都可能引发结膜炎。患者会出现结膜充血、水肿，下眼角红肿、疼痛，伴有分泌物增多。治疗需根据病因选择合适的药物，感染性结膜炎可使用抗生素或抗病毒滴眼液，如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液等；过敏性结膜炎则需使用抗过敏滴眼液，如色甘酸钠滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液等。
5. 角膜炎：角膜炎是指角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病因素侵袭角膜组织引起的炎症。病因包括感染、自身免疫性疾病、外伤等。患者会出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状，下眼角也会红肿疼痛。治疗时，需针对病因进行治疗，如感染性角膜炎使用相应的抗感染药物，同时使用促进角膜修复的药物，如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、重组人表皮生长因子滴眼液等。
老年下眼角红肿疼痛可能是多种疾病的表现，每种疾病都有其独特的病因和治疗方法。当出现这种症状时，应及时到正规医院的眼科就诊，进行详细的检查，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。切不可自行用药，以免延误病情。