近期，46岁女星董璇被目击现身生殖科准备追生二胎的消息，再次将高龄生育话题推上热搜。在生殖医学领域，35岁以上女性已属高龄产妇，46岁更是远超常规生育黄金期。
高龄生育究竟面临哪些风险？辅助生殖技术又该如何选？我们邀请了暨南大学附属第一医院生殖医学中心主任李瑞满主任医师，为大家带来专业解读。
高龄受孕难：这些习惯正在破坏现代人的生育能力
“30岁卵巢功能开始走下坡路，35岁是‘折棍式’改变，40岁就是‘断崖式’下降。”据李瑞满主任介绍，40岁以上女性自然受孕率大幅降低，普通人群中约50%难以自然受孕，需借助辅助生殖技术；而45岁以上女性，即便采用试管婴儿技术，成功率也不足30%。
为何如今高龄生育风险越来越高？李瑞满主任分析，与老一辈相比，现代年轻人面临更多挑战：饮食不规律，总吃外卖，盲目减肥导致优质蛋白摄入不足，再加上长期熬夜打乱内分泌节律，这些都会提前破坏生育能力。此外，男性40岁后也进入生育高龄下降阶段，精子质量下降会增加胎儿染色体异常、流产及孩子患慢性疾病的风险，“不孕男女双方因素各占一半，不能把责任都推给女性”。
除了受孕难，高龄生育还面临更高的健康风险。李瑞满主任强调，未生育女性患子宫内膜癌、乳腺癌的概率会显著增加，而高龄孕妇出现胎儿畸形、流产、妊娠期糖尿病、子痫前期等并发症的风险，也远高于年轻孕妇。
高龄备孕关键：抓准就医时机，做好三步备孕准备
“不要等到自然受孕一年没成功再就医！”针对高龄女性备孕，李瑞满主任给出了明确的时间节点：35岁以上女性若半年内未自然受孕，需及时到生殖科检查；40岁以上女性则应缩短至3-6个月，“高龄女性的生育窗口期非常宝贵，每推迟一个月，卵巢功能就可能进一步下降”。
具体到备孕流程，她建议分三步进行：
1、评估生殖系统。通过B超检查子宫是否有肌瘤、囊肿，排查阴道畸形等问题，同时通过AMH和性激素六项评估卵巢功能；
2、排查内外科疾病。尤其是糖尿病、高血压、免疫性疾病等，这些疾病不仅影响受孕，还可能导致流产等；
3、调整生活方式。保持规律作息，避免熬夜，保证优质蛋白摄入，适度运动，保持心情愉悦，这些都能改善卵巢功能，提高受孕几率。
三代试管各有适用人群，并非“代数越高越好”
面对高龄生育困境，辅助生殖技术成为许多家庭的选择。很多患者误以为试管婴儿“代数越高越好”，李瑞满主任通俗的比喻解释了三者的区别：
第一代试管婴儿（IVF-ET）：相当于“自由恋爱”，将精子和卵子放在培养皿中自然结合，适用于女方输卵管阻塞、排卵障碍，男方精子数量少，活力差等情况；
第二代试管婴儿（ICSI）：相当于“包办婚姻”，医生挑选优质精子，通过显微注射注入卵子内帮助受精，适用于男方严重少精、弱精、畸精症，或第一代试管婴儿受精失败的情况；
第三代试管婴儿（PGT）：相当于“植入前体检”，在囊胚移植宫腔前先检测其染色体或基因，筛选出健康囊胚进行宫腔植入，适用于夫妻双方有遗传病、反复流产、高龄（38岁以上）担心胚胎染色体异常的情况，降低流产率和胎儿畸形风险。
“技术没有优劣之分，关键是匹配病因。”李瑞满主任强调，例如女方输卵管阻塞但男方精子正常，选第一代即可，无需盲目追求更高代次。
对于患者关心的“首次试管失败后该怎么办”，李瑞满主任也给出了明确解答：“首次辅助生殖失败后，再次尝试的成功率不会显著下降，患者无需过度焦虑。”她解释，失败原因可能与胚胎质量、子宫内膜环境、免疫因素等有关，每次失败后医生都会通过复盘查找原因，调整治疗方案。通常建议间隔2-3个月再尝试，让卵巢和子宫得到充分恢复；若因卵巢过度刺激综合征失败，需延长至3个月。
李瑞满主任强调，高龄生育需理性看待，辅助生殖技术能帮助一部分人实现生育愿望，但并非所有人都适合。建议备孕前先到正规医院进行全面评估，根据自身情况制定科学的生育方案，既不盲目跟风，也不轻易放弃。
随着生殖医学技术的不断发展，高龄生育的“天花板”正逐渐被打破，但尊重生理规律、科学备孕，仍是实现母婴健康的关键。