月经期间腰疼得厉害，背后的病因有生理性盆腔充血、子宫内膜异位症、子宫后位、盆腔炎、腰肌劳损等。
1. 生理性盆腔充血：在月经期间，女性盆腔处于充血状态，这会对周围的组织和神经产生一定的压迫和刺激，从而引起腰部疼痛。这种疼痛通常是生理性的，随着月经周期的结束，症状会逐渐缓解。
2. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，就会引发子宫内膜异位症。异位的内膜也会随着月经周期而出血，导致周围组织发生粘连和炎症，进而引起腰疼。疼痛程度往往较为严重，且可能会随着病情的进展而加重。治疗上，可使用布洛芬、萘普生、吲哚美辛等非甾体抗炎药缓解疼痛，也可遵医嘱使用达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂等药物进行治疗。
3. 子宫后位：正常情况下，子宫的位置是前倾前屈位。如果子宫呈后位，尤其是后倾后屈位时，月经期间子宫会充血增大，更容易压迫到腰骶部神经，从而导致腰疼。可以通过一些运动来纠正子宫位置，如胸膝卧位。症状严重者，可能需要手术治疗。
4. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症会使盆腔内组织充血、水肿，刺激腰部神经，引起腰疼。治疗时，常使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等，具体用药需遵医嘱。
5. 腰肌劳损：长期的腰部肌肉过度使用、姿势不良等原因，可能导致腰肌劳损。月经期间，女性身体较为虚弱，腰部肌肉的耐受性下降，原有的腰肌劳损症状可能会加重，从而出现明显的腰疼。可通过按摩、热敷、针灸等方法缓解症状，同时要注意休息，避免长时间保持同一姿势。
月经期间腰疼厉害可能由多种病因引起，生理性因素引起的疼痛一般可自行缓解，而疾病因素导致的疼痛则需要及时就医诊断和治疗。如果出现月经期间腰疼严重且持续不缓解的情况，建议及时到正规医院的妇产科或疼痛专科就诊，以便明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和姿势，避免过度劳累。