儿童尿里有红细胞，可能由生理性因素、泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、胡桃夹综合征等引起。
1. 生理性因素：剧烈运动、发热等情况可能导致儿童一过性血尿，即尿里出现红细胞。这是因为身体在这些特殊状态下，肾脏的血液循环会发生改变，使得肾小球的滤过功能出现短暂异常，红细胞得以进入尿液。一般经过适当休息、体温恢复正常后，血尿情况会自行消失。
2. 泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等。细菌入侵泌尿系统后，会引发炎症反应，导致尿路黏膜充血、水肿，严重时黏膜表面的毛细血管破裂，红细胞进入尿液。常见症状有尿频、尿急、尿痛等。治疗上，通常会使用抗生素，如头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等，但需遵医嘱使用。
3. 泌尿系统结石：结石在泌尿系统中移动时，会损伤尿路黏膜，造成出血，从而使尿中出现红细胞。结石可能存在于肾脏、输尿管、膀胱等部位。患儿可能会出现腹痛、腰痛等症状，疼痛程度较为剧烈。治疗方法根据结石的大小、位置等因素而定，较小的结石可通过多饮水、多运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石。
4. 肾小球肾炎：这是一种免疫性疾病，机体的免疫系统错误地攻击肾小球，导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出到尿液中。患儿除了血尿外，还可能出现蛋白尿、水肿、高血压等症状。治疗上，需要使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺等药物，同时要注意休息、控制饮食等。
5. 胡桃夹综合征：主要是由于左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压，导致肾静脉回流受阻，肾内淤血，从而出现血尿。一般在青春期身体快速发育时较为常见。部分患儿随着身体发育，症状可能会自行缓解，症状严重者可能需要手术治疗。
当发现儿童尿里有红细胞时，家长不必过于惊慌，但也不能掉以轻心。应及时带孩子到正规医院就诊，进行详细的检查，如尿常规、肾功能、泌尿系统超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要注意让孩子多休息、多饮水，保持良好的生活习惯。